甲状腺功能亢进手术治疗.docxVIP

1 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 甲状腺功能亢进手术治疗 手术治疗甲状腺次全切除能使 90%以上的患者得到痊愈，且术后 TRAbs 均可下降，机理不明。 术前准备一般先以抗甲状腺药物控制病毒，心率恢复至 80～90 次/分以下，T3，T4 血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日 3 次，每次 3～5 滴，以后于数日内增加至每次 10 滴，维持 2 周后， 再行手术。此地甲状腺充血水肿明显减轻，质地也变韧，既方便手术，且减少出血。近年来使用普萘洛尔或普萘洛尔联合碘化物作术前准备，效果迅速，2～ 3 天后心率即明显下降，一般于术前用一周，每次 40mg，每 6～8 小时一次，术后尚需巩固一周。 适应证和禁忌证手术指证有： ①甲状腺显著肿大，压迫邻近器官； ②甲状腺较大，抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发者； ③结节性甲状腺肿伴功能亢进者； ④胸骨后甲状腺； ⑤不能坚持长期服药而盼望迅速控制病情者。 2 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 手术禁忌证有： ①第二次甲状腺手术，粘连较多； ②高度突眼症，术后有加重的可能； ③患者有其他重病或不适宜于手术的情况，如老弱中患者，活动性心、肝、肾病及妊娠等。 手术并发症 ①局部出血，须警惕引起窒息，必要时须切开气管； ②喉返神经或喉上神经损伤，引起发音嘶哑（约占 0.5%）； ③甲状旁腺损伤或切除，引起暂时性或永久性手足搐搦； ④突眼加剧； ⑤永久性甲状腺功能减退症，其发生率于术后 10 年约占 10%～15%； ⑥局部伤口感染。