血液净化技术在临床中的应用.ppt

如何治疗肾功能衰竭？ 第三十页，共三十五页，2022年，8月28日 20 15 10 5 0 残余肾功能 血 透 肌酐清除率 (ml/min) 透析时间 开始时机 腹 膜 透 析 移 植 腹 透 ESRD肾脏替代的一体化治疗模式 第三十一页，共三十五页，2022年，8月28日 什么是肾移植？ 通过一个手术把一个健康的肾脏植入胯骨附近的腹内 第三十二页，共三十五页，2022年，8月28日 无需透析 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本回复正常生活 饮食限制很少 就诊时间可灵活安排 手术有风险 有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药 药物可能有副作用 肾移植的优点不足 第三十三页，共三十五页，2022年，8月28日 血 液 透 析 血透机达72台，形成了全省规模最大的血液净化中心； 血透技术力量强，基本能开展全部的血液净化项目； 透析台次为全省领先，病人最多； 现代化的科学管理模式； 第三十四页，共三十五页，2022年，8月28日 保有病人量最多，规模居全国第五; 腹透技术力量全省最强，在腹透领域开展的腹腔镜技术居全国领先； 我院腹透病人生活质量高，导管移位、渗漏等并发症发生率低，掉队退出率少； 率先在腹透领域采用中医药干预； 现代化的人文管理模式； 腹 膜 透 析 第三十五页，共三十五页，2022年，8月28日 * * * * * * * 血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除身体里的废物和多余的水分。 血液经过一条塑料管子被引流到透析器里接受净化，净化后的血液再通过另一条塑料管子回流到身体里。 血液透析需要每周进行2-3次，每次3－5个小时。 * * * * * * * 连续性不卧床腹膜透析(CAPD) 手工操作 每天4次手工换液 一周7天 CAPD是目前最常用的腹透治疗方式 可以在任何干净和安静的地方进行 白天每隔4-6个小时换液一次 通过重力作用引流和灌注透析液 只需要有一袋透析液和碘呋帽、蓝夹子就可以进行换液了 自动化腹膜透析(APD) 机器操作 夜间自动换液 一周7天 利用一种被称为自动化腹膜透析机的机器来进行 在国外，很多腹透病人在家里每天晚上用这种机器进行治疗 临睡前，将腹透管与机器相连，设定好程序，机器将在你睡觉时自动进行液体的灌入与引流 早晨，治疗完毕，将管路与机器分离，你就可以进行正常的生活和工作了。 * * * * * * 优点： 无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主 缺点 白天每隔4-6小时换液一次 需要腹部插管 有腹腔和出口处感染机会 需要在家储备透析用品 * * * * 第一页，共三十五页，2022年，8月28日 血液净化技术在临床中的应用 武汉市第一医院肾病内科 熊飞 第二页，共三十五页，2022年，8月28日 血液净化（blood purification） 目前已广泛应用于临床各学科，成为许多自身免疫性疾病、血液系统疾病、心脑血管疾病、重症肝病、重症感染、药物中毒等有效治疗手段。 第三页，共三十五页，2022年，8月28日 血液净化包括 血液透析 血液滤过 血液透析滤过 血液灌流 血浆置换 免疫吸附 腹膜透析 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 血液净化技术基本原理 原 理 连续治疗 间断治疗 弥 散 C-AV/VV-HD 单纯透析(HD) 对 流 C-AV/VV-HF 血液滤过 SUF 单纯超滤 弥散＋对流 C-AV/VV-HDF 血液透析滤过 吸 附 高通量膜 第五页，共三十五页，2022年，8月28日 血液透析 水 电解质 尿素、肌肝 A V 透析液 血液 血液透析示意图 排除废物和水分 第六页，共三十五页，2022年，8月28日 人 工 肾 又称人工透析机，是用人工方法模仿人体肾小球的过滤作用，在体外循环的情况下，去除人体血液内过剩的含氮化合物、新陈代谢产物或逾量药物等，调节水和电解质平衡，以使血液净化的一