复发性流产临床治疗体会（文化科学范文）.doc

复发性流产临床治疗体会（文化科学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6753字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：复发性流产临床治疗体会 2 1病因与诊断 2 1.1遗传缺陷 2 1.2解剖异常 3 1.3内分泌异常 3 1.4免疫因素 3 1.5感染因素 3 1.6全身性疾病 4 1.7环境因素 4 2治疗策略 4 2.1药物治疗 4 2.2手术治疗 5 2.3辅助生殖治疗 5 2.4同种免疫治疗 5 文2：复发性流产治疗进展 6 1.主动免疫疗法 7 2.被动免疫疗法 8 3.抗凝疗法 9 4.免疫抑制剂疗法 9 5.中医中药疗法 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 正文 复发性流产临床治疗体会（文化科学范文） 文1：复发性流产临床治疗体会 复发性流产（A）是妇科常见病之一，定义一般指自然流产连续或不连续发生2次或2次以上，每次流产常发生于相同妊娠月份。据统计已婚妇女中发生率约为1%~5%。因此探寻其病因，并根据病因采取适合、有效的治疗方法具有非常重要的意义。 1病因与诊断 A的原因主要包括遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、免疫因素、感染、全身性疾病及环境因素等。 1.1遗传缺陷 包括患者夫妇及胚胎遗传缺陷。夫妇染色体异常以平衡易位最多见，其次为单体、三体、染色体断裂、倒置、缺失等。基因异常也可能造成复发性流产，如某些HLA位点可能是A的易感基因，某些与凝血功能有关的基因如APCR和FVL基因突变可能和A有关。配子形成及胚胎发育过程中出现染色体异常，也是导致复发性流产的重要因素。卵子老化、精子染色体异常、不良环境（如有毒害的化学物质、放射线、高温等）均可造成胚胎染色体异常。遗传缺陷引起的流产常为早期自然流产，明确诊断需要仔细采集夫妇双方的生育史和家谱，做夫妇双方及流产物的遗传学检查。孕期可以通过绒毛活检、羊水穿刺、取孕妇外周血分离胎儿细胞，对胎儿做遗传学检查。 1.2解剖异常 解剖缺陷包括子宫畸形、粘膜下肌瘤、宫颈机能不全、胎儿期于母体宫内接触乙烯雌酚引起的异常或Asherman综合症等。通常解剖异常引起的流产发生在极早期或孕中期，阻碍着床、供血不足或生长受限是造成A的可能机制。一般通过病史、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜检查等可进行诊断。 1.3内分泌异常 内分泌异常主要指黄体功能缺陷、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症（PCOS）、甲状腺功能障碍及未控制的糖尿病等。通过病史、体格检查以及特异的内分泌检查进行诊断。 1.4免疫因素 近代生殖免疫研究表明，约50%~60%的A与免疫有关。其中约1/3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体（APA）有关。约2/3可能是一种同种免疫性疾病，由于半同种移植的失败而使胚胎及滋养细胞遭排斥。另外还可能与存在抗精子抗体（AsAb）、血型不合等有关。自身免疫异常主要检测抗磷脂抗体，鉴于抗磷脂抗体可以在感染情况下出现，所以临床确诊要求是两次试验结果均是阳性，且时间间隔为3个月。免疫学检查还包括抗精子抗体检测、血型及抗血型抗体测定、抗核抗体及甲状腺抗体测定等。 1.5感染因素 与A有关的感染因素包括细菌、支原体、弓形体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、伯氏疏螺旋体、单纯疱疹病毒及巨细胞毒等。明确诊断需要进行血清或分泌物TORCH、支原体、衣原体等病原微生物的检测。 1.6全身性疾病 严重的心血管病、肾病、血液疾病以及某些性传播疾病（艾滋病、梅毒等），可导致孕妇流产；系统性红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病患者A发生率明显升高。 1.7环境因素 环境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射线的过量暴露、严重的噪音和振动、过重的体力劳动、酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好亦可导致自然流产。 2治疗策略 2.1药物治疗 2.1.1感染性：抗感染治疗需针对不同病原体，选择最敏感的药物治疗。但需防止妊娠期间用药不当对胚胎产生不良影响。 2.1.2内分泌性：黄体功能不全的治疗方法包括氯米芬或HMG促排卵，HCG诱发排卵，自黄体期即开始补充黄体酮或HCG治疗。黄体酮可采用肌肉注射、口服或经阴道给药，持续至孕8周后减量，至16周停药。高泌乳素血症应给予溴隐亭治疗，定期检测血泌乳素水平，调整药量至最低有效剂量。 2.1.3自身免疫性：多采用免疫抑制剂泼尼松和抗凝剂阿司匹林治疗。自妊娠前3个月用药直至妊娠结束。国外应用剂量较大，国内报道应用小剂量治疗（泼尼松5mg/d和