血液透析的适应症及禁忌症.docVIP

血液透析的适应症 急性肾功能衰竭透析适应症 血清肌酐354umol/L(4ml/dl),或尿量0.3ml(kg.h)持续24小时或无尿12小时以上。 药物治疗难以控制的高钾血症，血清钾6.5mmol/L。 严重代谢性酸中毒。 利尿剂难以控制的水超负荷，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高，持续呕吐，烦躁或嗜睡。 败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。 慢性肾功能衰竭透析适应症 有尿毒症的临床症状，同城血尿素氮28.6mmol/L（80mg/dl），血肌酐707.2umol/L或GFR10ml/min；出现严重的代谢性酸中毒，CO2结合力13mmol/L；高度水肿或伴有肺水肿；水钠储溜性高血压；心包炎；明显贫血，Hct15%时，均应该开始透析治疗。 可逆性慢性肾功能衰竭透析有助于缓解急性期。 肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰竭或慢性排异移植肾失去功能时均需透析维持。 糖尿病肾病、结缔组织病、妊娠、高龄及儿童患者，尽管血肌酐未达到以上指标，也应早期开始透析治疗。 严重高钾血症，血钾7.0mmol/L，或有严重心律失常。 急性肺水肿，对利尿剂无反应。 严重代谢性酸中毒，二氧化碳结合力13mmol/L。 血液透析的相对禁忌症 严重感染伴有休克或低血压（血压低于80mmHg）。 由心肌病变导致的肺水肿或心力衰竭。 严重的活动性出血，