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伤亡事故月（年）报表
表10.3
年 月
工程名称：
全员 人，其中：管理人员 人，生产工人 人，配合施工 人，
事故 人次，事故频 %
事故记载：
时间 姓名 工种 事故类别 伤害程度 事故简要经过
预防事故重复发生的措施: 落实措施责任人
工程项目负责人 填报人 年 月 日
注：工程项目每月向企业上报报表，一式二份，一份留存。
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