胃肠功能缘何紊乱.doc

胃肠功能缘何紊乱 胃肠功能缘何紊乱 胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经官能症或胃肠神经症，是一组胃肠综合征的总称，多有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，在病理解剖方面无器质性病变基础，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。精神因素在本症的发生和发展中起重作用，如过度劳累、精神紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难，若长期得不到合理的解决，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道功能障碍。 暗示和自我暗示是主要的发病因素，饮食失调、经常服用泻药或灌肠，均可构成不良刺激，促进本症的发生和发展。 1 临床表现 以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃，但以肠道症状最常见，也可同时伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。常见的胃肠道功能紊乱如下(1)癔球症是主观上有某种说不清的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处引起胀满受压或阻塞等不适感，很可能与咽肌中上食管括约肌的功能失调有关。祖国医学称为“梅核气”。此症多见于绝经期妇女。(2)弥漫性食管痉挛:是食管中下段强烈的非推进性持续收缩，引起的弥漫性狭窄。典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和(或)胸骨后疼痛。进食场合有其他事情干扰，或饮食过冷或过热均可诱发症状。(3)神经性呕吐:常发生于青年女性，由精神因素(如长期的减肥暗示等)引起的慢性复发性呕吐，常于进食后不久突然发生，一般无明显恶心，呕吐量不大，吐后即可进食，不影响食欲和食量，多数无明显营养障碍。可伴有癔病色彩，如夸张、做作，易受暗示、突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病性呕吐。(4)神经性暖气(吞气症);患者有反复发作的连续性暖气，企图通过暖气来解除患者本人认为是胃肠充气 所造成的腹部不知饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才暖气不尽。此症亦有癔病色彩，多在别人面前发作。(5)神经性厌食:是一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。患者多为年轻女性，常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食，体重减轻甚至达恶病质程度。患者常有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低以及贫血水肿等。(6)肠激惹综合征(旧S)以大便习惯改变为主要特征，是最常见的胃肠道功能紊乱性疾患。临床表现常有痉挛性腹痛(以左下腹多见，痛时可扪及有压痛，坚硬的乙状结肠)和便秘，或有慢性便秘间歇发作的腹泻。腹痛常于排便后缓解。排便常发生于早餐后，睡眠中极少出现。排便可伴大量黏液，便无血便。症状发生常与精神紧张有关。 2 诊断与鉴别 胃肠道功能紊乱的临床特点，特别是病情常随情绪变化而波动，症状可用精神治疗如暗示疗法而暂时消退，揭示有本症的可能性。必须强调指出，在诊断此症前必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道肿瘤等恶性病变。 3 治疗原则 排除器质性疾病、确定诊断后，治疗的关键在于调整精神状态，解除心理障碍，放下思想包袱，乐观面对生活，适当体育锻炼，生活规律。对神经性厌食伴严重营养不良患者，需静脉输入营养。高纤维素食物可缓解旧S病人的症状。需要时，可在医生指导下配合药物治疗。