(2)--头皮损伤火器伤肿诊治与康复.pptVIP

头皮损伤 头皮血肿 头皮富含血管，钝器伤后可出现头皮血肿 皮下血肿：局限，周边硬，无波动；可自行吸收； 头皮血肿 帽状腱膜下血肿：可扩散至全头，有波动较大血肿可穿刺抽吸并加压包扎； 头皮血肿 骨膜下血肿：不过颅缝，血肿张力较高，可有波动，对伴有颅骨骨折的骨膜下血肿穿刺后不易加压包扎。 头皮裂伤 锐器：创缘整齐，仅限头皮，可达骨膜甚至穿透颅骨及硬脑膜； 头皮裂伤 钝器：创缘不规则，可伴有颅骨骨折或脑损伤； 头皮裂伤 治疗：尽早清除伤口内异物，一期清创缝合。 头皮撕脱伤 头皮自帽状腱膜下间隙全层撕脱，可连有 部分骨膜，是最严重的头皮损伤。 出血多，甚至可出现失血性休克。 头皮撕脱伤 1.皮瓣未脱离，血供完好：清创原位缝合； 2.皮瓣完全脱离，时间未超过6小时且无明显污染：清创，恢复血供，全层缝合 3.皮瓣严重挫伤或污染不能用，有骨膜：中厚皮片游离植皮或转移皮瓣；无骨膜：局部筋膜转移再植皮。 4.上述方法失败或创面感染者：清创，换敷料，待肉芽组织长出后再植皮；颅骨外露者可行颅骨多处钻孔以生长肉芽； 开放性颅脑损伤概述 致伤物造成头皮（黏膜）、颅骨、硬脑膜同时破裂，脑脊液流出、脑组织直接与外界相通的创伤称之。 可分为非火器性和火器性开放伤两类 共同特点：1.伤口出血多，休克发生率高；2.颅内血肿血肿发生率高；3.伤口污染、感染率高；4.颅内有不同性质金属或非金属异物存在；5.创