内科抗菌药物合理使用.pptVIP

肠道（空肠末端、回肠、结肠）：大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肠球菌属、产气荚膜杆菌、拟杆菌属、双岐杆菌、厌氧菌、白色念珠菌 前尿道：表葡、棒状杆菌、非致病抗酸杆菌、肠球菌属 阴道：乳杆菌、棒状杆菌、大肠埃希菌、拟杆菌属、 肠球菌属、奈瑟球菌属、厌氧球菌 正常菌群 第六十页，共一百零一页，2022年，8月28日 细菌与抗菌药物 耐药 天然耐药性 获得性耐药 敏感 敏感性不同（MIC不同）治疗效果不同 第六十一页，共一百零一页，2022年，8月28日 葡萄球菌感染抗菌药物合理应用 苯 唑 西 林 敏感 MSS 耐药 MRS 苯唑西林，奈夫西林 一代头孢，克林霉素 轻、中度感染 根据药敏：选择磺胺、磷霉素或多西环素?利福平 重度感染 万古霉素或替考拉宁?利福平 可选用：利奈唑胺，达托霉素 第六十二页，共一百零一页，2022年，8月28日 耐甲氧西林葡萄球菌 药敏表现：苯唑西林耐药或头孢西丁耐药 耐药特征：对所有?-内酰胺类药物耐药，对喹喏酮类，大环内酯类，氨基糖苷类交叉耐药 治疗： 皮肤感染：清创 （抗菌药物可选） 重症感染：糖肽类、利奈唑胺 特别注意 一次血培养检出MRCoN（耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌）80％为污染菌 痰培养分离的MRS可能为定植菌，意义不大 第六十三页，共一百零一页，2022年，8月28日 肺炎链球菌感染抗