临床血液学检测.ppt

临床血液学检测;2021/1/12;;造血干细胞的分化及增殖示意图;2021/1/12;第一节 血液一般检验;血液常规检测;血液常规检测;一、红细胞计数和血红蛋白的检测;临床意义;定义：是指单位容积血液中红细胞及血红蛋白量高于参考值高限。 〔最好有屡次检查的结果〕 可分为两类： 相对性增多 绝对性增多;1、相对性增多;2. 绝对性增多;1〕 红细胞生成素代偿性增加;Newborns;1〕 红细胞生成素代偿性增加;2〕 红细胞生成素非代偿性增加;〔2〕真性红细胞增多症〔 );;〔二〕红细胞及血红蛋白减少;〔二〕红细胞及血红蛋白减少;红细胞形态检查;2021/1/12;〔三〕红细胞形态改变;1、大小异常;〔3〕巨红细胞()：直径大于15μm。 常见于叶酸和〔或〕维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血 〔4〕 红细胞大小不均()：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。 这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。;2021/1/12;2 形态异常;〔2〕 椭圆形细胞〔〕 ：红细胞的横径/长径0.78，呈卵圆形，或两端钝圆的长柱状。;2 形态异常;2 形态异常; 〔7〕棘细胞( )及刺细胞( )：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不规则、不均匀的靴刺状突起。 见于：棘形细胞增多症〔先天性无?脂蛋白血症〕也可见于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒症等 ;;2 形态异常;2 形态异常;3．染色反响的异常;3．染色反响的异常;4．构造的异常;4．构造的异常;4．构造的异常;4．构造的异常;4．构造的异常;;二、白细胞的检测;临床意义：;白细胞的分类;二、白细胞分类计数〔 , ) ;Neutrophilic granulocyte;2021/1/12;2021/1/12;5种白细胞正常百分数和绝对值;各种类型白细胞的特点及变化的临床意义;临床意义;病理性中性粒细胞增多();〔2〕严重的组织损伤及大量血细胞破坏;〔3〕急性大出血;〔4〕急性中毒;〔5〕白血病、骨髓增殖性疾病 及恶性肿瘤;2.中性粒细胞减少〔)p255;〔1〕 感染;〔2〕 血液系统疾病;〔3〕 物理、化学因素损伤;〔4〕 单核－吞噬细胞系统功能亢进;〔5〕自身免疫性疾病;;2021/1/12;3.中性粒细胞的核象变化 ;〔1〕 核左移分度;;2021/1/12;2021/1/12;;1〕 细胞大小不均;2〕 中毒颗??( ) ;3〕 空泡形成();4〕 杜勒小体〔 );5〕 核变性 ; ;〔2〕 巨多分叶核中性粒细胞;〔3〕 棒状小体( );〔4〕 其他〔一般理解〕;〔三〕嗜酸性粒细胞〔);;临床意义;临床意义;〔四〕嗜碱性粒细胞〔);临床意义;2021/1/12;〔五〕淋巴细胞〔);临床意义;2.淋巴细胞减少〔〕 ;3.异形淋巴细胞( ); Ⅰ型〔空泡型、浆细胞型〕：最多见，胞体比正常L稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。; Ⅱ型〔不规则型，单核细胞型〕：胞体较大，外形常不规则，可有多数伪足。核形状及构造与Ⅰ型一样或更不规则。染色质粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。; Ⅲ型〔幼稚型〕：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。;异型淋巴细胞增多的临床意义;〔六〕单核细胞〔〕;;;临床意义;2021/1/12;附：类白血病反响( );附：类白血病反响( ); 三、网织红细胞的检测;〔一〕 网织红细胞测定;〔二〕 网织红细胞生成指数;〔二〕 网织红细胞生成指数;四、血小板的检测〔 );临床意义;〔二〕血小板平均容积和血小板分布宽度测定;临床意义;临床意义;〔三〕外周血血小板形态;1.血小板大小的变化;2.血小板形态的变化;;五、红细胞沉降率测定;;五、红细胞沉降率测定;临床意义;〔2〕病理性增快;六、血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用;血细胞比容测定;临床意义;〔二〕红细胞平均值的计算;1.平均红细胞容积〔 ， 〕;2.平均红细胞血红蛋白量〔 ， 〕;3.平均红细胞血红蛋白浓度( ，);平均指数;临床意义：可进展贫血的形态学分类;〔三〕红细胞体积分布宽度测定〔自学〕;七、血细胞直方图的临床应用〔自学〕;;;;;2021/1/12;医学资料临床血液学检测;2021/1/12;;造血干细胞的分化及增殖示意图;2021/1/12;第一节