提高护理文书书写质量.ppt

目标设定 现状值=平均次数=18.65 圈能力=自评圈能力评分 ={（5*5）+（3*2）+（1*3）/10}/5*100%=68% 改善重点=来自柏拉图累计百分比=88% 目标值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力） ? =18.65-【18.65×88%×68%】 =7.49 增幅=（现状值-目标值）/现状值×100% =（18.65-7.49）/18.65×100% =59.8% 目标设定柱状图 11.16 护士因素 年轻护士责任心不强 对病情评估不全面 内容缺乏针对性 书写因素 直接使用模板 不善于运用专业术语 健康教育不合理 过于粘贴复制，不看医嘱 对年轻护士培训不够，专科知识不全面 护士长监管不到位，护士书写力不够 错误次数未纳入绩效扣分 管理因素 护士站可用电脑少，护理记录输入人员过多。 质控护士次数不够 其他原因 一、健康教育不合理鱼骨图 专科知识缺乏 健康教育不合理评价表 编 　 原 因 李 　 佩 熊 　 辉 代林霞 张 　 娜 刘丽萍 周 　 敏 陈水桂 王小平 干芳芳 刘露露 总 　 分 号 1 专科知识缺乏 5 5 5 3 5 5 5 3 5 5 46 2 年轻护士责任心不强 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 30 3 内容缺乏针对性 3 1 1 5 3 1 3 1 3 5 26 4 对病情评估不全面 5 3 5 3 5 5 3 3 3 5 40 5 不善于运用专业术语 1 3 1 3 3 3 3 1 1 3 22 6 直接使用模板 1 1 1 3 1 1 1 1 3 3 16 7 质控护士次数不够 5 3 3 5 3 3 5 5 5 3 40 8 过于粘贴复制，不看医嘱 3 1 1 3 1 1 1 3 1 1 16 9 错误次数未纳入绩效扣分 1 1 1 3 1 1 3 3 1 1 16 10 护士站可用电脑少，护理记录输入人员过多 1 1 1 3 1 3 3 1 1 1 16 11 护士长监管不到位，护士书写力不够 3 1 1 5 3 1 3 1 1 1 20 12 对年轻护士培训不够，专科知识不全面 5 5 3 5 5 3 3 5 5 5 44 健康教育不合理（要因分析柏拉图） 根据80/20原则，选定排名前4的为要因。 健康教育不合理主要原因有： 1、专科知识缺乏 2、对年轻护士培训不够，专科知识不全面 3、对病情评估不全面 4、质控护士次数不够 对策拟定 问 题 要 因 对 策 方 案 评 价 提 案 人 实 施 计 划 负 责 人 备 注 可 行 性 经 济 性 效 益 性 得 分 选 定 健康教育不合理 专科知识缺乏 科室进行业务学习 40 30 30 100 执行 XXX 2015.12.28-2016.1.14 XXX 增加各个病种的健康教育模板 22 24 20 66 对病情评估不全面 管床护士每天进行病情询问 30 30 20 80 熟悉各个药物的副作用 40 30 24 94 执行 XXX 2015.12.28-2016.1.14 XX 质控次数不够 增加质控次数 42 40 30 112 执行 XXX 2015.12.28-2016.1.14 XX 护士长每周检查 22 24 20 66 年轻护士培训不够，专科知识不全面 安排新护士理论学习 40 30 24 94 执行 XXX 2015.12.28-2016.1.14 XX 科室专科病例做成教材 20 22 22 64 对策拟定 对策实施一 对策一 对策名称 科室进行业务学习 主要原因 专科知识缺乏 改善前：1、新护士未加强指导 2、科室组织学习次数少 对策内容： 对于科室新入护士，安排层次高的或者经验老师进行带教 每个月安排1~2次的全科护士业务学习 业务学习后进行效果评价 安排质控护士加强检查及督促的力度，并及时给予反馈 对策实施： 负责人：XXX 实施时间：2015.12.28-2016.1.14 实施地点：XX科、示教室 对策处置： 列为科室新入护士的必学课程 形成规范化 对策效果确认： P D A C 对策实施一 首次培训 科室主任进行新入护士的业务学习 二次培训 科室护士长进行新入护士的业务学习 制定高年资护士一对一的带教 确保新入护士学习的系统性及完整性 对策实施二 对策二 对策名称 熟悉各个药物副作用 主要原因 对病情评估不全面 改善前：1、新护士未加强指导 2、跟自身经验不足有关 对策内容： 1、对于科室新入护士，