江苏省安宁疗护开展情况调研.pdf

江苏省安宁疗护开展情况调研 刘世晴;蒋丽娟;吴金凤;林振平;马金霖 【期刊名称】《实用老年医学》 【年(卷),期】2017(031)011 【总页数】4页(P1017-1020) 【作者】刘世晴;蒋丽娟;吴金凤;林振平;马金霖 【作者单位】210024江苏省南京市,江苏省老年医学研究所;210024江苏省南京 市,江苏省老年医学研究所;210008江苏省南京市,江苏省护理学会;211166江苏省 南京市,南京医科大学医政学院;210024江苏省南京市,江苏省老年医学研究所 【正文语种】中文 【中图分类】R48 安宁疗护(临终关怀)是为那些罹患无法治愈疾病的病人提供积极的整体护理,主要通 过预防、评估和有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系 列问题,最大可能地提高病人及其家属的生活质量[1]。 国家卫生计生委于2017年1月25 日已下发了《关于印发安宁疗护实践指南(实试 行)的通知》和关于《印发安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)的通知》。为 积极贯彻两个通知精神,有效推动江苏省安宁疗护工作的落实,2017年3月,省卫生 计生委组织对全省13个省辖市从事安宁疗护的机构进行函调,同时在苏州、徐州组 织召开了有关安宁疗护开展情况的座谈会,并对当地开展安宁疗护的机构进行实地 考察。现将有关调研情况汇报如下。 全省开展安宁疗护的机构区域分布不均,苏州、镇江、徐州、南通市较多,分别为15 所、10所、7所、6所,南京4所、连云港3所,常州、扬州和宿迁市各1所。其他 市未填报数据。 本次调研显示,全省开展安宁疗护的机构共计48家,开放床位1026张,且集中在苏 州、镇江、徐州等地,还有些城市尚未设置安宁疗护专门机构或病区(床位),无法满 足病人的安宁疗护服务需求。 在中国,死亡既是一道深奥的课题,同时又是一个禁忌的话题。引导人们走出心理误 区,加强死亡教育势在必行。死亡教育不仅让人们懂得如何活得健康、活得有价值、 活得无痛苦,而且还要死得有尊严, 它既强化人们的权利意识,又有利于促进医学科 学的发展。死亡教育可使人们认识到死亡是不可抗拒的自然规律,消除对死亡的恐 惧、焦虑等心理现象,教育人们坦然面对死亡,主动思索死亡相关问题,并做好心理准 备[4]。 临终关怀的服务标准、团队建设、资金来源等各方面需要步入到法制化轨道,这离 不开制度建设的逐步完善和国家相关法律的不断健全。目前我国安宁疗护的实践探 索缺乏制度的引导、支持和规范,2017年,国家卫生计生委下发了《关于印发安宁 疗护中心基本标准和管理规范(试行)的通知》,要求安宁疗护中心应当制定并落实管 理规章制度。该文件的下发对于我国安宁疗护体系建设的确立起到了积极的推动作 用。制度体系的建设将提高安宁疗护服务的规范性和明确性,促进安宁疗护机构加 强自身建设。 我国每年约700万人从临终阶段走向死亡,开展临终关怀服务符合社会的迫切需要 [6]。但是在本次调查中发现,安宁疗护(临终关怀)较为表浅,只是提供收住终末期病 人的场所,不是真正意义上的安宁疗护(临终关怀)。 高素质的医护人员是临终关怀服务能力不断发展壮大的重要前提,不断拓宽医务人 员的知识面,提高其对新理念的接受能力,同时加强教育,强化以生命质量为服务宗旨 的高尚职业道德,以专业的安宁疗护服务协助病人及家属调适心理状态 ,提供身、心、 灵的全方位照护,让生者和死者不带遗憾。 另外,本次调研显示,安宁疗护机构(病房)的护理服务仍以生活照料为主,护理员整体 素质较低,因而专业水平、业务能力、服务质量不能有效满足病人的要求。此外,对 从事安宁疗护的服务人员而言,工作压力大,缺少理解,待遇较差,缺少继续教育培训, 职业上升空间有限等,造成人员流动大,难留住人才。如何建立一支有爱心并致力于 安宁疗护的专业团队是我们面临的重要课题。 随着现代社会的人口年龄结构、社会经济结构和家庭经济关系的变化,养老逐渐由 家庭内部的亲子间义务照护转变为社会支持、社区介入、家庭投入的多主体、多层 次、多内容的“情感—权益”结合体,临终关怀在现代养老服务中明确体现了其社 会需求和重要价值。江苏省安宁疗护实践,已经逐步立足于医疗卫生领域,并整合了 医疗以外的长期照护服务、社会-心理支持等,已初步建立起安宁疗护服务的医疗卫 生标准体系,但尚存在一系列问题,任重而道远。 【相关文献】 [1] Sepúlveda C, Marlin A, Yoshida T, et al. Palliative care: the World Health Organization’s glob