拉米夫定耐药管理演示文稿.pptVIP

日本LAM耐药患者加用贺维力治疗3年：耐药率为1.6%，87%患者重获持续病毒学应答 Yatsuji et al, J Hepatol 2008;48:923-31 60% HBeAg (＋) , 31% 肝硬化, n=132 中位随访期 28月 87％ 99％ 32％ 现在是29页\一共有32页\编辑于星期四 如何减少耐药的发生 1、严格掌握适应症 《指南》：对于肝脏病变轻微、难以取得持续应答的患者（如ALT正常，HBeAg阳性的免疫耐受期），特别是当这些患者＜30岁时，不宜开始抗病毒治疗，尤其是不宜使用核苷（酸）类药物治疗。 2、《指南》：谨慎选择核苷（酸）类药物：如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。 3、治疗中密切监测、及时联合治疗，及早评估及早处理。 4、提高患者用药的依从性 5、避免单一序贯治疗 现在是30页\一共有32页\编辑于星期四 我国上市的几种核苷（酸）类药物比较 项目 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 HBVDNA阴转率 约60% 约50% 约80% 约70% e抗原阴转率 治疗1-5年16%-35% 治疗1-3年12%-43% 与拉米夫定相近 治疗1年约25% HBsAg转阴率 罕见 不详 不详 不详 适应证 慢性乙肝 肝硬化 慢性乙肝 肝硬化 慢性乙肝