中国痛风诊疗指南.pptVIP

系统评价和网络Meta-分析：非布司他疗效和安全性均优于其他降尿酸药物 Li S,et al. Scientific Reports. 2016 Sep 8;6:33082. 降尿酸药物的疗效和安全性聚类排序图 非 40mg/d 非 60mg/d 非 80mg/d 苯溴马隆 别嘌醇 safety efficacy 现在是27页\一共有41页\编辑于星期二 对于合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。（2C） 慢性肾功能受损会影响降尿酸药物的半衰期和排泄时间，对药物代谢动力学产生影响，进而影响降尿酸药物的有效性和安全性。 较高的血尿酸水平及尿酸盐沉积会影响肾功能。 抑制尿酸生成的药物（别嘌醇和非布司他）和促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆）均可降低肾小球尿酸负荷。 别嘌醇用于肾功能不全患者时起始剂量应降低，逐渐增加剂量，密切监测有无超敏反应发生。 非布司他应用于轻中度肾功能不全的患者时，不需要调整剂量。 促尿酸排泄的药物慎用于存在尿酸性肾结石的患者和重度肾功能不全的患者。 推荐意见10 现在是28页\一共有41页\编辑于星期二 一天一次非布司他40mg或80mg，达标率(6mg/dL)显著优于别嘌醇 肾功能不全患者 SUA达标率：非布司他显著高于别嘌醇 Arthritis Research