急性白血病患者的CITF护理个案.pptx

急性白血病患者的CITF护理个案汇报人：XXXX时间：XXXXXX 近年来，随着生活方式及生活环境的改变，白血病的发生几率逐步升高，据推算全世界每年有新发白血病病例20万-25万，白血病患者的5年生存率仅为25.4%。极高的发病率和死亡率意味着白血病治疗方法和有效护理刻不容缓。该疾病的发生是由于白血病细胞发生失控性增殖，且其分化和凋亡受到抑制，进而导致在骨髓中增殖并对周围组织及器官造成损伤，临床可表现为发热、贫血、淋巴结肿大、乏力、多汗等。 慢性疾病轨迹模式【CITF】是一种新兴的护理模式，其通过在慢性疾病轨迹的不同时期采取不同的护理措施，达到有效预防，控制慢性病患者症状的进一步发展[1] 。 近年来，CITF逐步被运用到国内外白血病患者的护理中，取得了有效成果。前言 目 录护理程序护理体会04病例介绍治疗原则010203 姓名：夜某 性别：女年龄：37岁主诉：困倦乏力半月入院时间：2021-02-07 半月前无明显诱因出现疲倦乏力，伴头晕气短，活动后加重未予重视。近一周加重，1天前就诊于XX县医院，血常规明显异常，为进一步诊治于我科就诊。急性白血病一般资料现病史诊断病例介绍 病例介绍 适龄婚配，子女均健康。既往史个人史家族史月经史婚育史双侧输卵管结扎术，否认药物过敏史。双侧出生于XXXX，无放射线及毒物接触史。双侧无遗传病史及传染病史。 既往月经周期规则，无异常。 病例介绍体格检查浅表淋巴结无肿大，压痛。生命体征意识状态皮肤黏膜巩膜及结膜淋巴结触诊T36.5℃,P86次/分，R20次/分，Bp100/62mmHg神志清，言语清晰，精神差。全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点，无黄染。结膜无苍白，出血，巩膜无黄染。 病例介绍体格检查大小便颜色，次数无异常。胸骨听诊腹部触诊营养状况排泄情况胸骨无压痛。心脏听诊无异常，双肺听诊无异常呼吸音及干湿性啰音。肝脏，脾脏触诊无肿大，压痛。BMI18.2，自主饮食。 病例介绍胸部CT,腹部超声，淋巴结超声，心电图，心脏彩超均无异常。影像学检查血常规检查辅助检查WBC 64.61×109/L RBC 1.68×1012/L HGB 58g/LPLT 9 ×109/L 病例介绍骨髓穿刺结果示：急性髓系白血病辅助检查 治疗原则1化学治疗人工制定治疗计划阿糖胞苷，依托泊苷，伊达比星联合运用，维持两个疗程234预防出血，升血小板注射用白眉蛇毒血凝酶白介素输注血小板预防感染，营养支持治疗持续监测生命体征皮肤黏膜血常规抗菌药物运用粒细胞刺激因子输注红细胞 护理程序辅助检查02护理评估05系统观察护理查体量表应用病历查阅沟通交95分，轻度依赖 8分，低风险压疮风险 0分，无风险。VTE评分护理评估自理能力护理程序 1分，无风险。跌倒坠床 护理程序心理评估 护理程序诊断期化疗期骨髓抑制期稳定期急 性 髓 系 白 血 病慢性疾病轨迹模式护理 02知识缺乏 缺乏有关疾病的相关知识01焦虑与恐惧 与环境及角色改变 ，担心疾病治疗有关护理程序诊断期 护理程序科室组织开展病友交流会，嘱咐家属多和患者进行沟通，增强患者治疗的信心。请心理咨询师进行指导，培训，安排护理人员对患者进行正确的心理评估。焦虑与恐惧 与环境及角色改变 ，担心疾病治疗有关 护理程序给患者创造良好，安全的环境，保护患者隐私及病室干净清洁。换位思考，操作轻柔，语气和缓，多加巡视，及时关注，鼓励沟通，善于倾听。焦虑与恐惧 与环境及角色改变 ，担心疾病治疗有关 护理程序焦虑与恐惧 与环境及角色改变 ，担心疾病治疗有关 护理程序知识缺乏 缺乏有关疾病的相关知识通过多元化，易接受的方式向患者及其家属介绍白血病的知识。 护理程序知识缺乏 缺乏有关疾病的相关知识 02营养失调：低于机体需要量 与化疗引起胃部不适有关01有皮肤完整性受损的危险 与化疗药物具有刺激性有关护理程序化疗期 护理程序输注时先用生理盐水建立静脉输液通道，确保无误后再进行化疗药物的输注。化疗药物输注时选择血流丰富的静脉，避开关节，反复穿刺及有瘢痕静脉。有皮肤完整性受损的危险 与化疗药物具有刺激性有关化疗中加强巡视，并做好患者的相关教育，发现化疗药物外渗，立即停止滴注，进行处理并上报。静脉穿刺尽量一针见血，不拍打静脉，不挤压皮肤。 护理程序有皮肤完整性受损的危险 与化疗药物具有刺激性有关 护理程序鼓励患者进食，给予清淡合乎口味的食物，注意食物的色香味。遵医嘱静脉注射帕诺司琼注射液，做好患者的药物宣教。营养失调：低于机体需要量 与化疗引起胃部不适有关 护理程序营养失调：低于机体需要量 与化疗引起胃部不适有关患者化疗期间正常进食。患者能维持最佳的营养状况。 02潜在并发症：出血 与血小板减少