子宫内膜异位症病人的护理.pptx

妇科护理女性生殖器官损伤性疾病病人的护理子宫内膜异位症病人的护理目录一 概述二 护理评估护理问题三护理措施四健康教育五 案例子宫内膜异位症病人的护理案例展示 患者，女，28岁，孕0产0，近3年来出现继发性痛经、进行性加重，用止痛药物治疗效果不佳。妇科检查：子宫后倾固定，大小正常，质地中等，左附件区可触及9×8×7cm的囊性包块，不活动，余未触及异常。CA125:88U/ml。医生初步诊断为：子宫内膜异位症。下载删除概述子宫内膜异位症病人的护理 子宫内膜异位症是指具有生长功能的内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体部位，简称内异症。部位：盆腔脏器、子宫肌层和腹膜多见，以卵巢最常见。年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄妇女，多发生于25～45岁。心理护理下载删除一般护理概述子宫内膜异位症病人的护理 异位的子宫内膜可侵犯全身任何部位，但大多数异位于盆腔内，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为直肠子宫陷凹及其他盆腔器官、盆腔腹膜、阴道直肠膈等部位，故又称盆腔子宫内膜异位症。心理护理一般护理异位子宫内膜出现的部位 概述病 因子宫内膜异位症病人的护理病因下载删除 经血逆流、医源性种植。相关因素遗传因素、免疫因素、炎症。种植学说子宫内膜异位症病人的护理概述病因 尚未明确引起子宫内膜异位的人为因素： ①人工流产手术：因子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡，而使子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔；②剖宫产术：手术过程中将子宫内膜带至手术切口处和盆、腹腔各处直接种植；③宫颈、阴道粘连闭锁：经血排出受阻，使子宫内膜组织随经血从输卵管逆流向盆腔和腹腔。 子宫内膜异位症病人的护理概述下载删除 基本病理变化 基本病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素的周期性变化而出现周期性出血，引起其周围纤维组织增生和粘连，病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终形成大小不等的实质性紫褐色结节或包块。 镜下检查：典型的异位内膜组织可见子宫内膜上皮、腺体、间质、纤维素及出血等成分。 概述子宫内膜异位症病人的护理下载删除 临床表现1、痛经 生育年龄妇女继发性痛经，进行性加重是典型症状。2、非经期下腹及盆腔疼痛：发生率约44.3%。3、性交痛：触动了骶韧带的异位结节，发生率30.2%。4、经期肛门坠痛：比较特异的症状。5、急腹痛：与囊肿破裂出血有关 概述子宫内膜异位症病人的护理 临床表现5.不孕：正常妇女不孕率为15%，内异症不孕率为40% 。6.月经失调 可有经量增多、经期延长，与卵巢实质被破坏或粘连包裹、无排卵、黄体功能有关。 概述子宫内膜异位症病人的护理 体征 1. 盆腔触痛 2. 子宫后位固定不动 3. 触痛结节 4. 卵巢囊肿 5. 其他部位见有周期变化的紫蓝色结节 下载删除 概述子宫内膜异位症病人的护理预防治疗目的缩小、消灭病灶；缓解、解除疼痛；防治复发。年龄、生育要求、症状严重程度病变范围、既往治疗史、个人意愿。治疗相关因素手术治疗、药物治疗、介入治疗、辅助生育技术。治疗方法 概述子宫内膜异位症病人的护理期待疗法药物治疗手术治疗， 联合治疗适用于轻度子宫内膜异位症病人，对病变引起的轻微疼痛行对症处理，给予前列腺素合成酶抑制剂；有生育要求者一般不采用期待疗法，应尽早使其妊娠。假孕：口服避孕药，孕激素类药。假绝经：GnRH-a，达那唑，孕三烯酮其他：米非司酮腹腔镜是目前手术治疗的主要手段，手术方式有三种：1.保守型手术2.半根治性手术3.根治性手术 对于手术前给予药物进行3-6个月连续治疗， 再进行手术清除病灶。对手术不彻底或术后疼痛不缓解者，术后给予六个月的药物治疗，推迟复发。护理评估子宫内膜异位症病人的护理下载删除 询问年龄、家族史、月经史、生育史，特别是继发性痛经史、人工流产史、刮宫史等。 不孕者要注意了解有无多次输卵管通液、碘油造影等宫腔操作史。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估子宫内膜异位症病人的护理 1.下腹痛和痛经：继发性痛经、进行性加重是本病的典型症状。以下腹痛、腰骶部疼痛为主，可放射至会阴、肛门及大腿；一些病人表现为深部性交痛、慢性盆腔痛，以月经来潮前性交痛最明显。2.不孕3.月经异常 4.其他：特殊部位症状 健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估子宫内膜异位症病人的护理 体征妇科检查:可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块，肿块破裂时可出现腹膜刺激征，双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫后陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。单侧或双侧附件与子宫相连，活动差有轻压痛。阴道后穹隆部可看到紫蓝色结节。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估子宫内膜异位症病人的护理1、影像学检查：腹部或阴道B型超声检查可确定异位囊肿的位置、大小、形状及盆腔内的包块，是最常用的检查手段。对于盆腔子宫内膜异位症，盆腔CT及MRI也具有一定的诊断价值。 2、腹腔