多发性硬化的护理.ppt

;学习目标;概述;一、流行病学;二、病因与发病机制;2、病毒感染：流行病学: MS与儿童期病毒感染有关,病人CSF中①麻疹病毒抗体、流感病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体，EB病毒抗体等升高,但MS脑组织未分离出病毒. ; 3、遗传因素： 双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）易感基因与免疫应答基因相邻。;三、病理;临床表现;常见症状： 肢体无力或锥体束征、麻木感或传导性感觉障碍、共济失调、视力下降、复视、精神行为异常、尿频、尿急等。 发作性症状： Lhermitte征 痛性强直性痉挛发作 特征性体征：核间性眼肌麻痹、旋转性眼震、Lhermitte征 一个半综合征：桥脑被盖部病变损害内侧纵束及脑桥侧视中枢(脑桥旁正中网状结(PPRF),出现病灶侧眼球不能内收外展（水平固定），对侧眼不能内收而外展正常，外展眼眼震。 Lhermitte征:脊髓后索病变，被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。 ;; 五、辅助检查（一） 脑脊液; ㈡、电生理检查 听觉诱发电位 BAEP 视觉诱发电位 VEP 体感诱发电位 SPET ; 大小不一类圆形T1WI低信号\T2WI 高信号 多位于侧脑室体部 \前角后角周围 \半卵圆中心\胼胝体,或为融合斑 可有强化;八、治疗; 1、急性发作期治疗： A 激素：(1)甲基强的松龙：800-1000mg/d静滴3-5天，随后改成强的松口服并逐渐减量。(2)地塞米松：30-40mg静脉滴注或推注3-5天，随后改成强的松口服并逐渐减量。(3)地塞米松+氨甲蝶呤鞘内注射，每周1次，用1-2次。 B：大剂量免疫球蛋白 C：血浆置换 2、缓解期治疗（疾病调节治疗） β-干扰素、醋酸格拉默、那他珠单抗、硫唑嘌呤、免疫球蛋白米托蒽醌 等，不同类型MS选用不同的药; 3、对症治疗：营养、休息、严重痉挛性截瘫和大腿痛性屈肌痉挛、抑郁等处理。 ;遵医嘱用药;病情观察;护理诊断;;护理措施;;;;;;;;;;;;（三）健康教育 1．加强锻炼、防止感冒、保持足够的营养、增加抵抗力 2．注意休息、避免过度??劳 3．避免饱食、长时间热水浴、吸烟、紧张、焦虑、减轻心理压力 4．合理安排工作和生活、保证足够睡眠 ;;预防复发;;学习目标;概述;一、流行病学;二、病因与发病机制;2、病毒感染：流行病学: MS与儿童期病毒感染有关,病人CSF中①麻疹病毒抗体、流感病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体，EB病毒抗体等升高,但MS脑组织未分离出病毒. ; 3、遗传因素： 双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）易感基因与免疫应答基因相邻。;三、病理;临床表现;常见症状： 肢体无力或锥体束征、麻木感或传导性感觉障碍、共济失调、视力下降、复视、精神行为异常、尿频、尿急等。 发作性症状： Lhermitte征 痛性强直性痉挛发作 特征性体征：核间性眼肌麻痹、旋转性眼震、Lhermitte征 一个半综合征：桥脑被盖部病变损害内侧纵束及脑桥侧视中枢(脑桥旁正中网状结(PPRF),出现病灶侧眼球不能内收外展（水平固定），对侧眼不能内收而外展正常，外展眼眼震。 Lhermitte征:脊髓后索病变，被动屈颈时会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。 ;; 五、辅助检查（一） 脑脊液; ㈡、电生理检查 听觉诱发电位 BAEP 视觉诱发电位 VEP 体感诱发电位 SPET ; 大小不一类圆形T1WI低信号\T2WI 高信号 多位于侧脑室体部 \前角后角周围 \半卵圆中心\胼胝体,或为融合斑 可有强化;八、治疗; 1、急性发作期治疗： A 激素：(1)甲基强的松龙：800-1000mg/d静滴3-5天，随后改成强的松口服并逐渐减量。(2)地塞米松：30-40mg静脉滴注或推注3-5天，随后改成强的松口服并逐渐减量。(3)地塞米松+氨甲蝶呤鞘内注射，每