急性胰腺炎优秀课件.pptVIP

急性胰腺炎优秀课件; [概述];[病因和发病机理] [?θ?‘? ? ’???] 一、胆道疾病 [‘? ’ ] （ ? ）  胆道感染 [‘? ? ’??] 、  胆石症（胆道微结石） [?θ?]  胆道蛔虫 [ ‘? ??]  共同通道假说  [?? ?? θ?] ;、壶腹部狭窄或（和）括约肌痉挛；、括约肌松弛；、通过胆胰间淋巴管交通支扩散；;胆管下端结石压迫、阻塞胰管，胰液排泄不畅;二、胰管阻塞  [??‘? ? ?’??? ]  胰液分泌 ?——胰管内压? ——胰腺泡破裂—胰液、消化酶渗入间质——急性胰腺炎。 胰腺分离：主胰管和副胰管分流、引流不畅可引起急性胰腺炎。;三、大量饮酒和暴饮暴食()、胰腺外分泌?，括约肌痉挛；、胰液蛋白沉淀，蛋白栓子形成；、食糜——乳头水肿，括约肌痉挛； 胰液大量分泌；;四、其他、手术和创伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物、原因不明; ;;发生的三步曲：、胰酶被激活进入胰腺间质；、引起胰腺水肿、炎症；、胰酶进入血液循环，引起多器官功能衰竭。;瀑布学说 [? θ? ] ;13;急性胰腺炎发病机理;二、其他机制、炎性介质：氧自由基、血小板活化因子、 前列腺素、白细胞三烯、肿瘤 坏死因子、微循环紊乱：、、感染：结肠细菌易位 第二次打击;※病理 [?θ???] 一、水肿型（间质型） [??] 大体： 胰腺肿大、周围有少量的脂肪坏死。镜下： 间质水肿、充血和炎细胞浸润，点状脂肪坏死，血管变化  不明显。特点：充血 [ ???? ]  水肿 [(:)?] ;二、出血坏死型 [??? ? ] 大体： 胰腺红褐色或灰褐色，可见灰白色或 黄白色坏死斑块。镜下： 凝固性坏死，炎性细??浸润。 特点：坏死 [?] 出血 [??] ;临床表现 [? ???] ;、腹胀 [?? ??] 因炎性液体大量渗出与肠麻痹所致 、恶心、呕吐 [‘??] [??] 特点：呕吐胃内容物、胆汁 呕吐后腹痛无缓解 呕吐的程度与疾病的严重度一致。 麻痹性肠梗阻 [?? ?] ;、发热 [?] [??] 一般度左右，伴感染，高热。 、黄疸 [‘??] : 约;、水电解质与酸碱平衡紊乱 ，  [’(:) ‘? ’? ‘??]  脱水 [’??] 代碱 [??‘? ,??’?]  代酸 [??‘? ,?’?] 钾? [??‘?]  镁? [??ɡ’?]  钙? [??‘?]  钠??[???] ;二、体征 []轻型仅有上腹压痛重症可有: 望： 征：肋腹部皮肤暗灰蓝色 征：脐周皮肤青紫 黄疸：胆总管阻塞，肝脏损伤 手足抽搐：低血钙;触：上腹压痛，急性腹膜炎体征 ※ 腹膜炎体征 [?:? ] ﹡ 压痛 [?] ﹡反跳痛 [ ?] ﹡腹肌紧张 [???? ? ?? ] 上腹部触与肿块叩：高度鼓音，移动性浊音阳性 ?[?? ?]? 听：肠鸣音减少、消失;实验室和其他检查 [?‘??? ’???? ??] 一、