中医基础理论总结第六章 病因.docxVIP

第六章 病因 学习要求 掌握病因的概念及病因学说的特点。 掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点，六淫各自的性质和致病特征。 掌握七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。 掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。 掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。 了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。 病因：即导致疾病发生的原因，亦称之为致病因素、病原、病邪等，古人又称之为“病源”。破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因就是病因。 第一节 外感病因 外感病因主要包括六淫和疠气两大类。外感病因有发病急、病程短、传变快的特点。 一、六淫 （一）六气与六淫 六气，是指自然界存在着风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。 六淫：当气候发生异常，六气出现太过或不及（至而不至，不至而至）时，非其时而有其气，或者在其时而无其气，或者气候发生急剧变化时，超过了机体的适应能力，六气便成为因素，而成为“六淫”。六淫能否致病，除与气候异常变化有关以外，关键还取决于人体正气的强弱与否。 （二）六淫致病的特点 外感性、季节性、地域性、相兼性 （三）六淫各自的性质及其致病特点 1.风邪 风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位 风性善行而数变 “善行”，指风具有游走移行，且无定处的特性。“数变”，是指风邪致病后，临床证候表现具有发病急、病理变化无常、传变快的特性。 风性主动 动，即动摇、摇摆不定的意思。风性主动是指风邪侵袭致病后，其临床证候表现具有动摇、抽搐、拘急痉挛的特性。 风为百病之长长者，首领之意也。2 寒邪 寒邪客于肌腠，郁遏在表之阳，称为“伤感”。寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称为“中寒”。 寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞 凝滞，即凝结阻滞不通畅之意 寒性收引 所谓收引，即收缩、牵引之意。寒性收引，是指寒邪侵袭人体具有使气机收敛， 腠理闭塞，经络、经脉收缩挛急的特点。 湿邪 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气 湿性重浊 “重”，就是沉重或重着之意。“浊”，即污秽浊、垢腻之意。 湿性粘黏滞 “黏”，即黏腻不爽，“滞”，即停滞。 湿性趋下，易袭阴位 燥邪 燥性干涩，易伤津液干即干涩，涩即涩滞不畅。 燥易伤肺 暑邪 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，易伤津耗气 暑多夹湿 火（热）邪 火（热）为阳邪，其性炎上 火（热）易扰乱心神 火（热）易伤津耗气 火（热）易生风、动血 火（热）易致疮痈二、疠气 （一）疠气的基本概念 疠气，是一类具有强烈传染性的外感病邪。在中医文献中，疠气又称为“疫气”“疫毒”“戾气”“杂气”“乖戾之气”等。 （二）疠气的致病特点 传染性强，易于流行 发病急骤，病情笃重 （疠气发病与六淫邪气相比，具有发病急骤、来势凶猛、病情重笃险恶、死亡率高的特点。致病常有潜伏期，但较短。） 一气一病，症状相似 （三）疫病发生及流行的条件 异常气候 环境污染和饮食不洁 预防和隔离工作不力 社会动荡 第二节 内伤病因 内伤性致病因素是一类由人体自身的情绪异常变化或者饮食劳逸不当而形成的致病因素。 一、七情内伤 （一）七情内伤的概念 七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情在一般情况下属于人的正常精神活动，并不属于病因范畴。只有当突然的、强烈的或长期持久的情志 刺激超过了人体所能调节的范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调进而引起疾病的发生时，七情才成为致病因素，而称之为“七情内伤”。 （二）七情与脏腑气血的关系 心“在志为喜”，肝“在志为怒”，脾“在志为思”，肺“在志为忧”，肾“在志为恐”。 （三）七情内伤致病的特点 易致气机紊乱（怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结） 易伤及内脏（在临床上情志所伤的病证，往往以心、肝、脾三脏多见） 易加重病情二、饮食失宜 （一）饮食不节 饥饱失常 饮食无时 （二）饮食偏嗜 饮食偏颇 偏食寒热 过食肥甘 五味偏嗜 嗜酒过度 （三）饮食不洁三、劳逸过度 （一）过劳 劳力过度 劳神过度 房劳过度 （二）过逸 第三节 病理产物性病因 病理产物性致病因素是继发于其他病理过程二产生的致病因素，故又称为继发性病因。 一、痰饮 （一）痰饮的基本概念 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。稠浊者为痰，清稀者为饮。 （二）痰饮的形成因素 外感六淫、戾气、内伤七情、饮食劳逸、瘀血、结石等致病因素是形成痰饮的初始病因。肺、脾、肾及三焦主司水液代谢的生理功能失常，是形成痰饮的中心环节。 （三）痰饮的致病特点 1.易阻碍气血运行 1.影响水液代谢 易扰心神 致病广泛，变化多端 病势缠绵，病程较长二、瘀血 瘀血是指留积于体内，未能及时消散，丧失生理作用的血液，又称蓄血、恶血、败血、污血、等。其包括血液溢出于经脉之外而淤积的离经之血，以及血液运行受阻而阻滞于经脉或脏腑组织内的血液。 （一）瘀血