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“T”形引流管知识患者健康宣教 “T”形引流管简介 胆道疾病是临床多发病、常见病，一般在胆道手术后常规给患者放置“T”形引流管（简称“T形管”）。放置“T”形引流管是普外科术后有效进行胆道减压、充分引流、预防术中结石残留 、防止胆漏和术后胆道狭窄的常规术式，能有效预防患者因手术创伤而引起的胆道水肿、缝合口胆汁外漏引起的胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。 “T”形引流管护理 固定 “T”形管一端位于肝管，另一端位于十二指肠，自腹壁穿出后用缝线固定于腹壁上，再用胶布进行固定。患者术后返回病房后需查看“T”形管固定情况，用腹带包扎手术切口以固定“T”形管。在固定“T”形管时，外露长度不宜太短，需适合患者翻身活动，防止因患者翻身、起床活动牵拉而造成“T”形管脱落。 评估记录 按《管道安全护理制度》要求，做好红色高危导管标识。 正确评估“T”形管是否通畅、固定情况、局部情况、引流情况、护理措施（包括宣教内容）等，至少每4小时评估一次，发现情况异常则随时进行评估。 有效引流 引流袋可采用抗反流引流袋。按照无菌操作要求每周更换一次，以减少因操作而引起的感染。 患者活动时弓流袋的位置应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线。避免“T”形管扭曲、受压、折叠，定期从引流管近端向远端挤捏，防止管道被胆泥或血块堵塞。 评估记录 观察引流液的量、颜色及性状变化，如有无出血、浑浊等，必要时将引流液送检进行细菌培养。 正常胆汁色清亮，呈黄色或黄绿色。术后24小时内胆汁的引流量为300～500毫升，恢复饮食后可增加至600～1000毫升，以后逐渐减少至每日 200毫升左右。 如引流量突然减少或无胆汁引流出，则提示可能管腔发生堵塞，护理人员应协助医生做好冲洗工作。患者术后5～7天禁止冲洗引流管，如发生堵塞，在术后1周可用生理盐水进行低压冲洗。 如患者出现发热，腹痛加重，腹部有压痛、反跳痛等腹膜刺激征，则提示患者可能发生了胆漏，应立即汇报医生，进行处理。 拔管 一般“T”形管的放置时间为10~14天。患者基本康复，体温正常，黄疸消失，“T”形管引流出的胆汁颜色正常，引流量逐渐减少至每天200毫升，此时可考虑拔管。对于癌症、糖尿病、年老体弱、低蛋白血症、肝硬化腹水等患者，应延迟至6周左右拔管。在拔管前，先试行夹管1～2天。如夹管期间患者无异常反应，行“T”形管逆行胆道造影，造影后立即开放“T”形管，充分引流造影剂24小时后再次夹管1～2天，患者无异常反应后可考虑拔管。 拔管后嘱患者平卧，观察伤口渗液情况，以及有无发热、腹痛、腹胀等症状。在“T”形管拔出后，窦道一般在1～2天内可自行闭合。 带“T”形管出院 告知患者带“T”形管出院的目的，强调“T”形管引流的重要性，指导患者及家属做好“T”形管护理;告知患者如出现腹痛、发热、黄疸、引流管脱出、引流液异常等情况，应及时就诊。