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TDM 样本收取、分检及检测报告签发工作程序 目的： 充分、合理利用临床药理室仪器设备，进行治疗药物监测服务。责任人：TDM 检测人员。内容 1.样本收检 1.1 样本接收 1.1.1 本室工作人员应按时到医院病房、门诊、急诊收取待检样本，及时送到实股室。 1.1.2 收集样本途中，应确保样本的密封，并注意保存条件。 1.1.3 本室接收样本的时间为周一至周五上午8点至下午4点，周六上午8点至1点，如遇特殊情况（如急诊急查），应尽快检测并电话通知测定结果。 1.1.4 由专人负责样本的收检和登记工作。 1.1.5 建议所有送检样本都按取血要求（尽量使用一次性真空采血管）采集血样。 1.1.6 接收样本时，收检人员必须认真核对检测申请单与对应样本是否一致，并观察样本状态是香符合检测要求。 1.2 样本分拣和保存 1.2.1 收检人员负责样本的计算机录入，样本的分拣、保存、外送和发送检验报告等工作。 1.2.2 收检人员应核对样本数量和检验申请单数量是否相符，样本是否符合要求。对不符合要求的样本（如：检验项目不清、严重溶血、取样量不足或需要抗凝而未作抗凝者）应进行拒收样本登记，并及时退给有关送检单位并做出处理。收检人员在完成上述工作后，还要完成样本登记本及计算机的录入工作，录入内容包括：标本唯一编号、收样日期及时间、送检人、送样单位、患者姓名、性别、年龄、病历号、临床印象、合并用药情况、检验项目、收费金额等栏目。 1.2.3 检测人员根据检验项目对申请单和样本进行分拣核对，无误后应在 24 小时内完成测定，急诊样本应优先安排检验。 1.2.4 不能立即检测的样本，应按要求妥善保存。 2.样本检测 2.1 样本验收 2.1.1 需要进行临床检测的样本，必须在送至实验室的同时将“检验申请单”交给有关项目负责人。由项目负责人根据检验项目安排技术人员完成样本检测。 2.1.2 实验室人员在接收样本时必须对检验申请单和相应的样本进行验证，验证内容包括：样本数量、样本编号、检验项目、样本状态及有关样本的基本信息。对符合要求的样本应予签字验收，并记录接收时间。 2.1.3 项目负责人在接收样本后应通知有关检验人员，按时进行样本检验。 2.1.4 特殊样本应通知本室技术负责人处理。 2.2 样本检测 2.2.1 技术人员必须在规定的时间内完成样本检测。 2.2.2 仪器和样本检验操作应严格执行有关文件和标准操作规程。 2.2.3 按要求进行仪器维护和校准，并做使用记录。 2.2.4 室内质控按“定量测定室内质控指南”进行。 2.2.5 技术人员如在样本检测过程中碰到问题，应及时与有关负责人联系，并协助解决。 2.2.6 在规定时间内不能完成检测时，应书面写明原因，报室主任或药学部主任批准，并及时通知有关人员。 2.3 检验报告 2.3.1 技术人员在样本检测完成后应立即将结果输入计算机，内容包括：样本编号、样本来源、样本种类、检验项目、检验结果、参考值范围及其他有关信息。检验人员应签字并注明检验日期。 2.3.2 检验报告需经有关项日负责人审核，并签字，必要时送技术负责人审核。 2.3.3 异常或“紧急”结果的检验报告可直接送室技术人员负责人审核处理。 2.3.4 审核后的检验报告转交给有关样本收检负责人。 2.3.5 异常或“紧急”结果的检验报告及由于各种原因迟发的检验报告，应及时与检验结果的使用者取得联系，以最快的方法报告结果。 2.4 检测报告单的签发 2.4.1 测定完毕，操作人员应填写“检测报告单”、“记账本”。 2.4.2 填写检测报告单井注明参考范围，交复核人员核对，签字认可后，方可发出。 2.4.3 异常结果报告单应有两名以上工作人员签字。 2.4.4 一般情况下，检测后的样本应按要求保存两天以上，特殊样本根据需要保存。废弃样本按有关规定处理。 2.4.5 样本收检人员应在每月五日前，对上一个月的样本收检情况，做出书面总结。内容包括样本总数（按检测项目分类）、总收入等，报室负责人审核后，呈报药学部主任。