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三甲医院评审医疗部分常见100问--第1页 三甲医院评审医疗部分 常见 100 问 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN 三甲医院评审医疗部分常见100问--第1页 三甲医院评审医疗部分常见100问--第2页 三甲医院评审医疗部分常见100问 1.科室人员组成、学历和职称层级 2.科室年出院病人数、常见病种及比例、重点手术数量及比例、药占比、耗材 比 3.查看科室诊疗指南和技术操作规范，是否本地化，是否打印汇编成册，提问 医师掌握情况 4.科室“三基三严”培训计划，授课记录，考核情况，现场提问医师是否接受 培训和考核，提问对心肺复苏、病历书写规范、规章制度的掌握情况 5.医院抗菌药物分级目录，特殊使用级品种 6.医师如何获得抗菌药物处方权，值班期间如何越级使用 7.用血申请对医师的级别要求，抢救患者得不到家属知情同意怎么办 8.科室如何对临床用血进行质控，质控项目包括什么，质控发现存在什么问题 9.各医技科室是否与临床科室有沟通，沟通方式包括什么，查看沟通记录本， 是否参加临床病例讨论，查看记录 10.输血科是否发布用血预警，抢救用血如何解决 11.发生输血不良反应怎么办 12.医疗垃圾分类 13.手卫生依从率指标是多少，科室是否质控，质控结果如何 14.查看病区备用药品目录，检查账物是否相符 15.急诊患者优先入院如何落实 16.急诊科“六大病种”是什么，查看登记和质控分析 17.科室听似、看似药品有哪一些，如何管理 18.科室医疗质量管理小组人员组成，职责，制度，查看一年的质控记录 19.科室质控发现存在的主要问题是什么，有什么改进计划和措施 20.查看科室手术、操作并发症登记本，科室是否对并发症进行讨论，查看讨论 记录 21.科室是否建立“本地化”的管理制度 22.科室医疗质量数据库包括哪一些指标，完成情况如何，是否定期汇总分析 2 三甲医院评审医疗部分常见100问--第2页 三甲医院评审医疗部分常见100问--第3页 23.科室如何进行病情评估，评估项目包括什么，提问医师对评分标准的掌握， 查看病历中的评分表，ICU是否实行危重程度评分，评分结果如何应用 24.院级质控结果如何公布，查看院级督导表反馈的问题以及科室整改措施和记 录 25.院级质控发现科室的乙级病历和不适宜处方，科室如何整改 26.随时提问、考核医师的电击除颤、心肺复苏 27.检查抢救室的挂钟时间是否准确 28.急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤患者救治流程 29.急诊科分诊人员的资质、能力、分诊原则、分诊登记 30.急诊科口头医嘱登记本 31.现场模拟患者突发窒息、心跳停止的抢救，检查科室应急预案演练 32.科室的危险品、高危药品是什么，怎么管理 33.科室有几个灭火器、放置在什么地方 34.科室麻醉药品和第一类精神药品数量、管理制度、落实情况，检查登记本 35.医技科室人员掌握本科室的危急值、报告流程，检查登记本 36.医技科室与临床科室的沟通记录，科室层面的沟通和个别病例的沟通 37.影像科对比剂的安全使用规范、人员掌握情况、发生意外的应急处置预案、 抢救物品的准备 38.抽查病历检查抗菌药物使用的适应症、医嘱医师的处方授权 39.问：特殊使用级抗菌药物使用流程 40.问：碳青霉希类药物和替加环素的专档管理记录 41.有没有多重耐药的病例，查看登记本，提问预防院感的具体措施 42.问药品不良反应定义，现场模拟上报操作，看既往上报的不良反应