消防工程竣工验收表格1.docxVIP

1 春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！ 附件 4： 工 程 竣 工 验 收 报 告 工 工程地址 竣工验收 日期 建造面 层 积(储量) 数 工 程 基 本 情 况 竣 工 验 收 质 量 承 诺 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 建设单位 工程名 称 火灾危（wei）险性类 别 度 级 建造物名称 火等 耐 构 高 结 2 春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！ 我单位已组 我单位已组织 工程竣工验收， 验收 意见为合格， 如有违 反消防法规的行为， 自愿承担相应的法 律责任。 我单位已参加 工程竣工验收， 验收 意见为合格， 如有违 反消防法规的行为， 自愿承担相应的法 律责任及不良信用 评估后果。 我单位已按照消防 技术标准和经消防设计 审核合格或者备案的消 防设计文件组织施工， 并 对消防施工质量终身负 责，如有违反消防法规的 行为， 自愿承担相应的法 律责任及不良信用评估 后果。 我单位已按照消防技 术标准和经消防设计审核 合格或者备案的消防设计 文件实施工程监理， 并参加 工程竣工验收， 验收意见为 合格， 如有违反消防法规的 行为， 自愿承担相应的法律 责任及不良信用评估后果。 (公章) (公章) 单位负责人： 单位负责人： 年 月 年 月 日 日 (公章) 单位负责人： 年 月 日 (公章) 总监理工程师： 年 月 日 附件 6 建设工程竣工验收消谨防案申报表 建设单位(印章)： 填表日期 年 月 日 法 法定代 表人/主要负责人 联系 人 竣工验收完成日 期 □新建 □扩建 □改建(□装修□建造保温 □改变用途) 建设单 位 工 程名称 工程地 址 类 别 联系 电话 联系 电话 使用 性质 3 春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！ 建设工程质量监督 机构 单位类 单位名称 别 设计单 位 消防设计备案凭证 文号 法定代表 人/资质联 人/ 资质 联系 等级人电话主 等级 人 电话 责人 施工单 位 监理单 位 层 数 占地 建造面积(m2 ) 单体建造 结构类 耐火 建造 地 地 面积 名称 型 等级 高度 (m) 地上 地下 上 下 (m2 ) 设置 位置 储 设置 罐 型式 储 存 形式 总容量(m3 ) 浮顶罐(□外 □内) □固定顶罐 □卧式罐 球形罐(□液体 □气体) 可燃气体储罐(□干式 □湿式) □其他 □地上 □半地下 □ 储存物质 地下 名称 4 疏散□ 防 烟 疏散 □ 防 烟 分区 □ 消 防 □防爆 □ 灭 火 堆 储 场 量 □建造保 温 □装修工 程 验收内容 □ 建 筑 类 别 □ 总 平 面 布局 □ 平 面 布 置 □ 消 防 水 源 □ 消 防 电 源 □ 装 修 防 火 材 料 类别 使用 性质 装 修 部位 装修 面积(m2 ) 使用 性质 验收 情况 储存物质 名称 保温层 □A □B1 □B2 数 原实用 途 □顶棚 □墙面 □地面□隔断 □ □顶棚 □墙面 □地面 装修层 数 原实用 途 验收内验收情况 验收内 验收情况 容 验收内容 况 □ 安 全 □防火分区 □室外消火栓系统 □火灾自动报警系 统电梯 统 □室内消火栓系统 □自动喷水灭火系 统器 统 □其他灭火设施 □其他： □ 建 筑 保 □防烟排烟系统 温 5 春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！ 其他需要说明的情况： 其他需要说明的情况： 6 春有春的温暖，夏有夏的火热，秋有秋的收获！ 说 明 1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名。填表前 请子细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享 有的权利和应尽的义务。 2.建设单位应如实填写各项内容， 对提交材料的真实性、 完整性负责， 不得虚构、 伪造或者编造事实，否则将承担相应的法律后果。 3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或者打印，字迹清晰，文面整洁，不 得涂改。 4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人 /主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏 目。表格