淹溺与触电最终.ppt

淹 溺---医院内救护 安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。 维持呼吸功能: 继续有效的人工通气及血气监测，口对口无效者应气管插管正压给氧，机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂，支气管痉挛者用氨茶碱。 维持循环功能: CVP监测，输液。胸外按压无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等，如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要时开胸直接按压。 第三十页，共七十六页，2022年，8月28日 淹 溺 –医院内救护 防治脑水肿 及时选用脱水剂、利尿剂，激素早期应用对防治肺水肿、脑水肿等亦有益处，有条件可行高压氧治疗。 第三十一页，共七十六页，2022年，8月28日 淹 溺 –医院内救护 维持水和电解质平衡 淡水淹溺时适当限制液体摄入，可积极补2％～3％氯化钠溶液；海水淹溺时不宜过分限制液体补充，可予补5％葡萄糖液。静脉滴注碳酸氢钠以纠正代谢性酸中毒，溶血明显时宜适量输血以增加血液携氧能力。 第三十二页，共七十六页，2022年，8月28日 淹 溺 --医院内救护 其他并发症处理 及时防治肺部感染，体温过低者及时采用体外或体内复温措施，合并颅外伤及四肢伤者亦应及时处理，尤其要提高对急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、播散性血管内凝血等并发症出现的警惕性。 第三十三页，共七十六页，2022年，8月28日 淹 溺---护理要点 密切观察病情变化:神志、呼吸、尿量尿色。 输液护理:严格执行医嘱，正确控制输液速度。 复温护理：复温速度不宜过快，恢复到30～32℃，尽快转送医院，在医院内复温。 心理护理。 第三十四页，共七十六页，2022年，8月28日 电击伤 定义：电流与人体直接接触后，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 第三十五页，共七十六页，2022年，8月28日 男子偷盗变压器全身烧焦 第三十六页，共七十六页，2022年，8月28日 第三十七页，共七十六页，2022年，8月28日 【病因】 1.缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物； 2.高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤； 3.意外事故中电线折落到人体以及雷雨时大树下避雨或用铁柄伞被闪电击中，都可引起电击伤。 第三十八页，共七十六页，2022年，8月28日 【病因】 3.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体； 4.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中； 5.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。 第三十九页，共七十六页，2022年，8月28日 【发病机制】 1.电流 一般接触2mA以下的电流仅产生麻刺感，随着接触电流的不断增大，可分别引起患者接触部位肌肉持续痉挛收缩以致不能松开电极，呼吸困难，甚至发生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡。 第四十页，共七十六页，2022年，8月28日 【发病机制】 1.电流 一般而言，交流电比直流电危险，低频率比高频率危险。因为： 低频率的交流电易落在心脏应激期，从而引起心室纤颤。 低频率的交流电能引起肌肉强力收缩而致屈曲性抓握，使触电部位不能脱离电源，延长触电时间。 第四十一页，共七十六页，2022年，8月28日 【发病机制】 2．电压 低电压和高电压都可引起器官的生物电节律改变。电压愈高，损伤愈重。 3．电阻 在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大。电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用；另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤。 第四十二页，共七十六页，2022年，8月28日 【发病机制】 4．电流在体内的径路 电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时，电流恰通过胸部，这比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大；同样，电流通过左侧躯干比右侧危险性大。 5．接触时间 电流接触时间越长，损伤越严重。 第四十三页，共七十六页，2022年，8月28日 触电的种类 1、直接接触触电 （1）单相触电 （2）双相触电 2、间接接触触电 第四十四页，共七十六页，2022年，8月28日 触电的种类 第四十五页，共七十六页，2022年，8月28日 影响电击伤严重程度的因素 电击损伤程度取决于 1.电流强度 2.电压高低 3.人体的电阻 4电流通过人体的途径 5.电流频率 6.接触时间 第四十六页，共七十六页，2022年，8月28日 影响电击伤严重程度的因素 一.电流强度 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉； 10-20MA电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难； 50-80MA电流，可引起呼吸