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6月胃镜室质控记录--第1页 6 月胃镜室质控记录 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 6月胃镜室质控记录--第1页 6月胃镜室质控记录--第2页 胃镜室6月质控会议记录 时间2016年7月15 日 主持人：陈贻坤 记录人：单晨 参加人员：陈贻坤、苏光里、单晨、钟红灵、何翠凤、杨露、张玲 本次会议内容 一、 科室质量与安全统计 6月总病人数853，胃镜病人数753，肠镜病人数50。 二、 医疗质量统计指标 1、不良事件报告 本月上报不良事件一例：胃镜室心电监护仪因故障无法监测血 氧指数 原因分析：血氧接线与电脑接口处损坏 2、 胃镜及肠镜图像及报告书写合格率 抽查报告40例，胃镜图像及报告36例，肠镜图像及报告4 例。胃镜图像合格34例，图像不合格2例，肠镜图像合格4 例；胃镜报告书写合格33例，不合格3例，肠镜图像合格3 例，不合格1例。 合格例数 不合格例数 合格率 胃镜图像 34 2 94% 肠镜图像 4 0 100% 合格例数 不合格例数 合格率 胃镜报告 33 3 92% 2 6月胃镜室质控记录--第2页 6月胃镜室质控记录--第3页 肠镜报告 4 1 75% 原因分析：胃镜图2例不合格，因病人检查不配合，医护安抚 病人不到位，致使图像不规范；胃镜报告3例不规范，2例为 报告书中病变位置写定位不明确，1例为报告未审核双签名， 肠镜报告1例不规范为，报告提及病变未有图像显示。 3、仪器设备检查 6月份胃镜室仪器包括：OLYMPUS 胃镜8根，主机2台；澳华 肠镜1根，胃镜3根，主机1台；海德威C13及C14主机各一 台；心电监护仪1台；负压吸引器3台；洗消中心设备；本月 设备，心电监护仪损坏2 日，报医学装备科维修，已修复。 4、医疗纠纷及投诉例数与处理：无 5、危急值报告与处理 本月危急值报告2例，已通知相关科室负责人及首诊医生。 6、查对制度执行情况 6月发现6例病人检查单姓名不符，通过耐心与病人沟通解 释，病人及家属均表示理解，并重新挂号开具相符的胃镜检查 单 7、手卫生情况 由于科室人员较少，采用全科检查方式 手卫生依从性：100% 手卫生准确率：100% 依从性 准确率 合格数 7 7 不合格数 0 0 合格率 100% 100%