痛风石病人的护理PPT课件.pptxVIP

;;;痛风石 是痛风发病过程中没有得到及时有效的治疗所导致的，痛风石可发生于人体各个部位。; 痛风石出现的部位按频率依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑、鼻唇沟。比较少见的部位尚有脊椎关节、心肌、二尖瓣、心脏传导束及咽部等。; 一般认为，血尿酸在540μmol/L(微摩尔/升)以上时，50%患有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。总之，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越大。;1、初期病人 血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状、痛风石或尿酸结石等临床症状； 有些男人会在青春期即发生此种情形，且可能与家族史有关 女性病人则较常在停经期才出现 临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形。 ;2、第二期的病人 会在受累关节部位出现剧痛症状， 在病发的早期较常侵犯单一关节，占90% 其中约有半数发生于脚掌骨关节，发展到后来也很可能会侵犯多处关节。;3、痛风石后期 一般而言，痛风石病人会在晚上开始，发生剧疼及关节发炎的情形，有时候也会同时出现发烧症状 常常见于饮食过量，尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或后 有时在脚踝扭伤后也会引发，尤其是脱水时。 痛风发作时所引起的剧痛可能会使病人从睡梦中痛醒;一、临床治疗 手术治疗。 预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案。 防止肾脏的尿酸结晶石形成； 纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症； 防止关节炎复发； 尽快终止急性关节炎发作；;二、中医治疗 “三位一体中医平衡疗法” 本疗法适用于：急慢性痛风性关节炎、关节变形。 “三位一体中医平衡疗法”是将现代科技和传统医学相结合最新疗法，包括，药离子+光动力+生物电共振疗法+高浓缩纯中药颗粒“三位一体”疗法。;;痛风石一旦破溃常常引发细菌感染，对于破溃处的护理极为重要。 基本的护理包括： 每日为患者进行生理盐水联合洗必泰或过氧化氢溶液进行冲洗，尽量清除结节内的尿酸盐和石灰石样物质。 对于感染较轻的患者可采用1:5000的高锰酸钾局部浸泡，2-3次/d，每次浸泡时间保持在20-35min。 对于感染严重的患者应告知管床医生进行局部清创后再进行浸泡，每次时间不宜过长，次数可根据情况增加。;胃肠功能较差患者慎用非甾体抗炎镇痛药物，可在疼痛时一般建议患者制动抬高患肢。 在患者出现疼痛的时候可找一些与患者关心的话题进行探讨，或者为患者听一些音乐，观看一些电视节目分散患者的注意力以达到缓解疼痛的目的。;痛风石患者多为长期的痛风患者，长期患病对患者的身心造成了极大的伤害。尤其为老年患者，痛风石的长期不愈及疼痛使一些患者会出现焦虑，惶恐，失眠等症状。 我们要从患者的角度出发，在与患者沟通中充分考虑到患者受教育程度及家庭环境等因素，解答患者恐惧和怀疑的问题，建立良好的护患关系。 对一些焦虑症状较重的患者进行减压指导，使他们能有战胜病魔的决心的意志，消失他们的恐慌和悲观，以一个积极的心态配合治疗;护理人员根据患者的饮食习惯制定相应的饮食方案，指导患者有规律地进食。 原则上要保持进餐的规律同时要严格禁止摄入高嘌呤的食物， 对于存在高血压及糖尿病的患者还要注意低盐低脂少糖的饮食。 考虑到营养的均衡，一些中嘌呤的食物也应该适量的摄入。;将手术的必要性、术前准备、注意事项告诉患者, 使其以良好的心态接受手术 完善术前各项检查, 积极治疗内科相关疾病。 检查家属送来的食物, 防止摄入高嘌呤饮食;鼓励患者选食蔬菜和水果等，做好相应的饮食及疼痛护理。;体位安置　上肢臂丛神经阻滞麻醉术后去枕平卧4h；腰麻术后去枕平卧6h；全身麻醉术后去枕平卧6h，头转向一侧。 引流管护理　一般四肢大关节痛风石切除术后常规置引流管，应妥善固定引流管，维持负压引流状态，防管道扭曲、滑脱，保持通畅，每2h挤捏引流管１次；观察引流液性状、量、颜色，并及时记录；切口敷料渗血明显或引流管堵塞及时报告医生处理；引流液中无明显泥沙样碎石即可拔管。;术后1～7d（早期）　手术部位肿胀疼痛明显，指导患者行轻微主动、被动功能锻炼，术日肢体可做肌肉静力收缩，指、趾屈伸，在功能位度数范围内进行，每次20-40下，早中晚各锻炼1-3次。 术后7～14d（中期）　患肢肿胀疼痛减轻，上肢行握拳、吊臂、提肩、“抓空增力”或者辅以抓捏弹性小球以增加臂力。 术后14d（后期）　视切口愈合情况予拆线，鼓励患者做力所能及的轻微工作。;;1、多吃蔬菜、多喝水 多吃蔬菜可以使尿液硷性化，同时每天饮用的水量应在2000cc以上，随帝降酸茶可以帮助尿酸的排泄。 2、不喝酒 酒类应绝对禁止，因为酒精在体内代谢所产生的乳酸会影响尿酸的排泄，并促使痛风石发作。