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;;;;现病史：患者自述3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清，摔倒在地，家人发现后急送入我院。病程中无发热、抽搐，无恶心呕吐，有意识障碍，无二便失禁。平素睡眠、饮食尚可。
既往史： 平素健康状况一般，否认疾病史；否认传染病史；预防接种不详；有手术外伤史，否认输血，否认药物过敏史。
余病史无特殊。;查体：
T 36.5℃ P 80次/分 R 15次/分 BP 150/80 mmHg
意识模糊 ，发育正常，营养一般，推入病房。自主体位，查体不合作。头颈查体正常。
神经专科检查：
意识：模糊，言语：含糊；失语：无。
脑神经：无异常；;辅助检查：
头颅CT（12-18）：1.右侧基底节区脑出血。并馈入脑室；2.两侧大脑皮层下动脉供血不足伴老年性脑改变；3.左侧基底区腔梗。
头颅CT(12-21)：1.右侧基底节区出血术后改变，伴破入两侧侧脑室。2.左侧基底节区腔隙性梗塞。;;初步诊断：
脑出血
高血压病;目前用药：
头孢地嗪
沐舒坦
神经节苷脂
醒脑静
丙泊酚（持续泵入）;;;;护理措施：
保持病人舒适体位。
翻身拍背，每2小时1次。
做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及时清洁肛周及会阴。
躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以防坠床。
保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。
补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以预防便秘。 ;护理措施：
1 做好病人日常生活护理，如口腔护理每天2次；擦澡夏季每天2次，冬季每天1次；定时喂饮食。
2 大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换尿湿、污染的衣被。
3 协助病人翻身、拍背，每2小时1次。
4 随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。
5 意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护。
6 严格掌握热水袋、冰袋使用指征，防止烫伤或冻伤。
护理目标：
1 病人卧床期间的生活需要得到满足。
2 病人舒适，无口腔炎、褥疮、坠床等发生。 ;护理措施：
1 热情接待病人，主动关心和询问病人的感受及需要。
2 耐心倾听病人的言语，鼓励病人表达清楚。
3 气管插管、气管切开病人发音不清时，鼓励并教会其使用手语，利于病人表达自己的需要。
护理目标：
1 病人主动表达自己的感受和需要。
2 病人表达需要的要求得到理解。 ;护理措施：
1 病人静卧，取头侧卧位，禁卧患侧，并保持头部正直，防止呼吸不畅
2 高流量输氧，保持呼吸道通畅。
3 吸痰前先吸入纯氧或过度通气，防止脑缺氧。
4 监护仪连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、颅内压等
5 监测神志、瞳孔、生命体征、尿量、尿比重。及时报告医师处理。
护理目标：
1 病人脑组织灌注不足的表现减轻。
2 未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症。 ;护理措施：
1 监测神志
2 保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。
3 保持呼吸道通畅。
4 预防继发性损伤。
（1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。
（2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。
5 做好生理护理。
（1）随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。
（2）翻身时注意保持肢体功能位置。
护理目标：
1 病人意识障碍程度减轻。
2 病人无继发性损伤。 ;护理措施：
严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。
掌握脑疝的前驱症状，异常情况，及时通知医师处理。
急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，其他活动需严格禁止。
发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。
将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。
护理目标：
避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。
减轻脑疝对脑实质的损伤。 争取抢救时间：挽救病人生命。 ;护理措施
密切监测血压和脉搏，必要时记录出入水量。
嘱病人绝对卧床休息，采取平卧位，安慰病人
出现症状时，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液
及时清理血迹和倾倒胃肠引流物，保持床单整洁和病人皮肤清洁，及时更换干净的衣物
监测大便的性质、颜色、量，及时发现有无潜血。
观察病人有无头晕、黑便、呕血等失血性休克表现
做好饮食指导
护理目标：
防止发生失血性休克。防止病情恶化。
使病人清洁、舒适、生活需要得到满足，避免发生再出血。 ;护理措施：
1. 针对烦躁的原因进行对症处理。
2. 作好对病人的沟通，讲解管道留置对他病情恢复的重要性。
3. 调整患者的睡眠时间，白天叫醒患者，给他听新闻、看电视。
把睡觉时间放在晚上。这也利于家属的休息。
4. 加强对患者家属的宣教。
5. 值班护士应加强巡视，分析烦躁的原因，做好相应的护理。
护理目标：
1 病人???躁情绪缓解;护
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