甲状腺危象的观察及护理PPT课件.pptxVIP

相关知识观察及护理出院指导甲状腺危象的观察及护理主讲人：XXX主要内容 11相关知识(Related knowledge) 概述甲状腺危象(thyroid crisis) 是甲状腺功能亢进症（甲亢）病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统及神经系统功能出现的严重障碍。 临床表现发热，体温＞39℃，皮肤潮红，大汗淋漓心动过速（140~240/分），心律失常，脉压增大，部分患者可发生心衰或休克食欲减退，恶心，呕吐及腹泻，部分患者伴有黄疸和肝功能损伤。多食 诱发原因主要诱因为：精神刺激；感染；随便停药；手术；放射性同位素碘治疗前，未做好准备工作。 诊断依据 危象前期 危象期体温： 39℃ 39℃心率： 120~150次/分 ＞160次/分出汗： 多汗 汗淋神志： 烦躁、嗜睡、躁动谵安 昏睡昏迷消化道：食欲不振 恶心、呕吐大便： 次数增多 腹泻体重： 降至40~45公斤以下 抢救措施高度重视，有效消除病因。为患者补充血容量，避免心力衰竭。积极预防感染和并发症，做好术前准备。 22观察及护理(Observation and nursing) 护理评估健康史：询问甲状腺肿大的时间、过程，有无地区性，是否长期服用硫脲类、保泰松、磺胺及含碘药物等。身体状况：估计甲状腺肿大的程度，伴随的身心状况，有无压迫症状。 术前护理1. 基础护理术前为患者提供安静舒适的环境;控制高磷食物(牛奶与蛋黄等)，给予高钙低磷食物( 豆制品与海味等) ，忌辛辣等刺激食物;术前指导患者进行头颈部体位训练，以减轻术中不适; 术前护理2. 术前用药遵医嘱用药，不可自行减量或停服，并注意观察药物的疗效及副作用。警惕粒细胞缺乏症，定期复查血象。如伴有发热、咽痛、皮疹等疑有粒细胞缺乏症时，须立即停药； 术后护理严密观察病情：监测生命体征，持续心电监护，全身麻醉患者应予持续低流量吸氧；记录脉搏呼吸与血氧饱和度，保持呼吸道通畅。 术后护理2. 基础护理: 患者清醒与血压稳定后头高脚低位；病情稳定后半卧位，以降低切口张力，减轻牵拉痛，预防误吸；告知患者术后少讲话，避免颈部剧烈活动，指导患者如何保护颈部及伤口; 术后护理3. 切口引流护理: 术后切口有( 胶片或胶管) 引流的，注意观察引流液的颜色性质与量；引流管是否脱落扭曲或堵塞，详细记录，术后1-2d拔除。4. 疼痛的护理: 置冰袋于颈部以减轻肿胀，增加舒适感必要时予止痛药物。 术后护理5. 发热护理：密切关注患者的体温变化, 定时为患者测量体温, 如果患者出现高热, 可给予物理降温(敷冰袋等)和药物降温(退烧药), 若患者出现低热, 可用酒精擦拭身体, 从而维持患者的正常体温。 术后护理6. 心理护理：甲状腺危象是一种严重疾病, 死亡率较高, 患者普遍存在恐惧、紧张等不良情绪, 护士应与患者积极、主动沟通。 预防术后并发症护士应注意观察患者的呕吐物及腹泻物的性质, 并做好记录。对于严重呕吐的患者, 应观察其有无吸入性肺炎；对于严重腹泻的患者, 应注意护理患者的肛门。为了预防压疮, 应定时为患者翻身, 并及时更换衣物及床单。 33出院指导(Health guidance) 出院指导预防复发: 出院后除坚持服药外，要定期到本科或门诊随访；每隔30～40d复查血象、甲功一次、查肝、肾功一次；稳定情绪，并指出焦虑、情绪过分激动可使病情易于复发； 出院指导指导患者在工作中要进行自我调节、消除精神压力，保持情绪稳定；减少心脏负担,合理安排日常生活、不熬夜、保证充足的休息和睡眠。