胸膜炎患者自发性气胸的护理查房PPT课件.pptxVIP

气胸的护理查房主讲人：XXX内二科目录Contents主要内容疾病介绍1病历简介护理原则健康宣教234疾病介绍11自发性气胸的概念1一疾病介绍自发性气胸 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。病因2一疾病介绍原发性 健康人, 多见于瘦高体形的男性青壮年继发性COPD、肺结核、肺癌、肺脓肿等肺部基础疾病引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂其他 航空、潜水作业时无适当防护措施或从高压环境进入低压环境临床分型3一疾病介绍胸膜破裂胸腔内压力临床类型闭合性（单纯性） 交通性 (开放性） 张力性(高压性）临床分型3一疾病介绍闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与外界不在沟通。临床分型3一疾病介绍交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔临床分型3一疾病介绍张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔。临床表现4一疾病介绍 症状 1）胸痛 2）呼吸困难 3）咳嗽 4）休克 体征少量气胸或局限性气胸的体征常不太明显，叩诊仅有轻度反响增强，听诊呼吸音稍减低等。辅助检查5一疾病介绍1.X线检查是诊断气胸最可靠的方法 2.CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜 治疗要点6一疾病介绍1. 保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。治疗要点6一疾病介绍2. 排气治疗张力性气胸病情危急可行紧急排气胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼困明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人治疗要点6一疾病介绍3. 手术治疗胸腔镜开胸术病历简介22二病例简介基本情况：姓名：某某 科别：内二科床号：228住院号别：女年龄：70岁入院时间：2015年12月17日住址：某某婚姻：已婚 病情叙述者：患者本人 主诉：咳嗽、右胸痛伴胸闷2月余。二病例简介现病史：患者自述2月前无明显诱因下出现咳嗽，科少量黄色粘痰，无咯血及痰血。感右侧胸痛，以牵拉样痛为主，无放射，感活动后胸闷，无心慌心悸，起初未重视。为求进一步治疗，遂来我院。病程中精神食欲较差，大小便正常，体重稍有下降。既往史、个人史等 无特殊。二病例简介入院查体：T 36.4℃ P 100次/分 R 21次/分 BP 132/88 mmHg发育正常，营养一般，精神差，表情自然，步入病房，自主体位，查体合作。头颈查体正常。呼吸运动两侧对称，语颤右侧减弱，未触及胸膜摩擦感。辅助检查：胸部CT（12-07,东乡县人民医院）：右侧胸腔中等积液，胸前可见游离气体，右肺受压膨胀不全，右肺可见板块影，左肺未见明显异常。二病例简介实验室检查：血常规(12-18)：平均血红蛋白 31.4pg ↑ （参考值27.0~31.0） 淋巴细胞比率 19.34% ↓ (参考值20%~40%）余正常胸水(12-18)：白蛋白 14g/L ↓ 总蛋白 22g/L ↓ 球蛋白 8.0g/L ↓ 葡萄糖0.10mmol/l ↓ 甘油三酯 0.17mmol/l ↓ 乳酸脱氢酶 1000U/L ↓动脉血气(12-19)：PH 7.4, PCO2 46mmHg, PO2 126mmHg, SaO2 99%(吸氧2L/分)。结核菌素试验PPD（结核菌纯蛋白衍化物） 皮试：阳性 10x10mm。（通常在左前臂屈侧中部皮内注射0·1ml(5单位）/小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性,20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性）二病例简介初步诊断：右胸腔积液 性质待查：结核性？右侧自发性气胸诊疗过程：肺内科常规护理，通知病重，陪护完善常规检查及结核相关检查头孢他啶抗感染，丙氨酰谷氨酰胺营养支持治疗行右侧胸腔闭式引流术护理原则33护理评估三护理原则跌倒、坠床风险评估时间≥70岁部分自理能力总评分护理措施2015-12-174分3分7分1. 离床有人陪护；2. 使用床栏; 3.告知患者及家属跌倒的危险性及后果 4.用药指导 5.穿防滑鞋压疮风险评估时间≥70岁进食不足总评分护理措施2015-12-171分1分2分1. 等护理巡视；2. 护理评估三护理原则导管风险评估时间≥70岁需人员协助胸管氧管留置针总评分护理措施2015-12-171分1分-1分1分4分1. 安全教育；2. 等待巡护； 3. 2015-12-181分-3分1分1分6分1. 安全教育；2. 等待巡护； 3. 护理诊断三护理原则气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关舒适的改变 与气胸所致疼痛有关焦虑 与担心疾病和手术预后有关低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 疼痛（胸痛） 与疾病本身及胸腔置管有关有感