血透导管置管术患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

护理查房病史简介(Medical Records)病史简介现病史 患者中年女性，45岁，身高155cc,体重45kg，于2016年6月16日在我科行右颈内长期血透导管置管术。现因”反复解血色尿1年余，规律透析2月余，发热1天，09-08 17:43:00非急诊步行入院。自发病起患者神志清醒，重度贫血貌，口唇、脸结膜苍白，全身皮肤晦暗，双下肢轻度水肿。 9月8日血透过程中出现畏寒、发热、观察血透导管周围皮肤红肿，有异常分泌物，考虑为导管感染，现予“舒普深”抗感染治疗，但患者仍反复发热，09-12经拔管及抗感染（万古霉素）后体温逐渐正常。病史简介检查T 39.7℃　P 122次／分　R 20次／分　BP 124/52mmHg实验室检查：血常规：37g/l，白细胞计数：4.87x10E9/L,红细胞计数:1.39X10E12/L,护理措施(Nursing measures)护理诊断营养失调：低于机体需要量，与长期限制蛋白摄入，消化吸收功能紊乱等因素有关。心功能不全：与患者为尿毒症患者，若透析不充分则可能会出现高钾，心力衰竭。有感染的危险：患者抵抗力低下，与中心静脉导管感染有关。存在问题活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关护理目标护理措施营养失调：低于机体需要量饮食护理：蛋白质摄入，已优质蛋白为主，如：牛奶、鸡蛋、肉类等。摄入的热量：选择植物蛋白低而热能高的食物。改善病人饮食习惯：提供色香味俱全的食物，整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。护理措施有感染的危险：与中心静脉导管感染有关1注意事项注意事项注意病人有无体温升高、寒战。疲乏无力，食欲下降、咳嗽。咳痰等2预防感染 病室定期通风并作空气消毒。 各项检查治疗严格无菌操作。 加强生活护理。 注意个人卫生。护理措施有感染的危险：与中心静脉导管感染有关3导管感染的预防手卫生置管处覆盖无菌透气贴膜或敷料不含酒精的茂康碘护理措施活动无耐力：与贫血、高热、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关护理措施适当增加活动量，进食前休息片刻，少量多餐防寒保暖护理措施潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调有关护理措施休息与体位，适当的卧床休息以减轻肾脏的负担限制钠盐护理措施心功能不全：与患者透析不充分有关护理措施休息限制体力活动，保证充分睡眠。给予舒适的体位，采取半卧或坐位。必要时低流量吸氧，流量为2-3升/分。记录液体出入量，维持液体平衡。健康教育(Health Education)健康教育1注意休息，根据其活动耐力下降程度定休息方式、活动强度及每次过度持续时间。及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。卧床休息，减轻心脏负担。健康教育2密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。必要时吸氧。向家属讲解病人情况，以便更好地照顾患者。充分透析，定期复查。