安全输液的业务学习PPT课件PPT课件.pptxVIP

安全输液主讲人：XXX目录Contents主要内容概述及相关法律法规1外周静脉输液安全21概述及相关法律法规1概述静脉输液治疗 是利用液体静压的作用原理 , 将一定量的无菌溶液(药液)或血液直接注入血液循环的治疗方法 。静脉输液治疗的历史输液工具的发展：最早的输液工具有羽毛卷片、动物静脉等1957年，一次性头皮钢针问世；1964年第一代静脉留置管问世；1999年，安全留置针在美国上市。20世纪50年代，静脉输液开始进入中国，90年代开始广泛应用静脉留置针输液形式改进：第一代输液系统为全开放式，输液容器为广口玻璃瓶。第二代为半开放式，输液容器为玻璃瓶或塑料瓶。第三代为全密闭式，输液容器为塑料软品。皮肤搔痒静脉输液治疗的历史多食赛丁格中心静脉置管技术操作简单，穿刺容易成功，对血管损伤小；主要用于目视下能触及或看到血管，但血管条件不适宜14-18G穿刺针穿刺的PICC置管皮肤搔痒静脉输液治疗的历史多食植入式静脉输液泵可完全植入体内的闭合静脉输液系统。通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道可为患者提供长期的静脉治疗血管通道。皮肤搔痒静脉治疗护士资质PICC穿刺者应为PICC相关专业知识与技能培训、从事临床工作五年以上专业静脉输液治疗护士应具备对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育外周静脉输液安全22输液评估的内容有哪些？药物评估不适合应用外周静脉导管实施输液的药物和液体包括：持续刺激性药物发泡剂药物的治疗肠外营养液pH低于5或高于9的液体或药物渗透压大于600mOsm/L的液体输液评估的内容有哪些？药物评估输液时液体的检查：塑软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照玻璃瓶装溶液的检查方法：一拧二摇三照四倒转药物应现配现用，放置时间不超过2小时。配制药液时注射器禁止“大把攥”操作。输液评估的内容有哪些？2. 病人评估输液前评估：病人的生理；心理及用药的原因和病人输液的准备评估输液后评估：病人症状缓解情况；有无远期用药不良反应；输液长短时间；血管保护情况输液工具的选择应注意什么？1. 输液器的使用要求输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。输液工具的选择应注意什么？2. 穿刺针-外周静脉留置针留置针的适用范围输液时间长、输液量多的病人老人、儿童、躁动不安的患者需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者留置针一般情况下不用做常规采血，在预计保留不超过48小时时可作为临时采血用。留置针一般不能超过72-96小时。如何选择穿刺部位？成人患者：用于考虑放置外周导管的血管主要分布在上肢背侧和内侧面，避开距离手部大约10.2-12.7cm 的侧表面。儿童患者：手部、前臂、腋以下上臂等，小儿不宜首选头皮静脉；成人和儿童都应避开手腕内侧穿刺面，避免产生疼痛和对绕神经的损伤。成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。穿刺时应注意哪些？注意事项：选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。输注两种以上药物时注意药物间的配伍禁忌。不应在输液侧肢体使用血压袖带和止血带定期更换敷贴敷料、无针接头或肝素帽的更换机固定均应一不影响观察为基础。发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺。消毒范围是多少？消毒范围：从穿刺点开始，直径5厘米应避免在距离肘关节10-13cm处的血管进行静脉穿刺，此处有可能损伤神经。避免腕关节处的血管穿刺置管，此处穿刺或静脉置管疼痛明显且易损伤绕神经，影响手指的运动。如何穿刺？操作步骤：患者取舒适体位，选择血管头皮针穿刺：消毒皮肤，头皮针与皮肤换成15°-30°角斜行进针，见回血后再进入少许，拖上固定。留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤换成15°-30°角刺入徐血管，见回血后压低5°-10°角再将穿刺针头沿血管方向潜行少许，将留置针外套管送入少许，保证外套管在静脉内，边撤针边将留置针外套管送入血管，松开止血带，连接无针输液装置，固定后注明置管时间。根据药物及病情调节滴速，交代注意事项。提高穿刺成功率的方法有哪些？提高穿刺成功率的方法：扎止血带法：让患者手臂下垂，止血带位置距穿刺点10-15cm，松紧合适，时间在40-130秒。也可袖带代替止血带充盈血管。热敷法：局部热敷使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，可是静脉充盈暴露。输液中应注意什么？输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。输液附加