颅内表皮样囊肿患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

颅内表皮样囊肿患者的护理查房主要内容一疾病相关知识护理原则三病史简介二疾病相关知识11一疾病相关知识表皮样囊肿（胆脂瘤）是一种囊性、肿瘤样病变，占颅内肿瘤的0.2%-1.8%,颅内表皮样囊肿又名珍珠瘤、胆脂瘤。一疾病相关知识先天性发病机制： 在胚胎发育 3~5 周，神经管形成时，来源于神经嵴的外胚层细胞异位残留于神经管内，逐渐发展成为表皮样囊肿。 一疾病相关知识临床表现： 主要有耳鸣、听力障碍、三叉神经痛、面瘫、复视、偏瘫、共济失调、眼震等，少数有癫痫和脑积水，个别表现为无菌性脑膜炎。耳鸣一疾病相关知识辅助检查：CT 呈高密度或边缘钙化；MRIT1呈高或等信号，T2呈低信号。在弥散加权成像（DWI） 上，其他囊性病变大多呈低信号，而表皮样囊肿呈高信号，具有特异性。 治疗： 显微神经外科术后行伽玛刀治疗能取得较好的近期效果，但远期效果尚不能肯定。 神经内镜为全切除病变及最大程度保护神经功能提供保证。对临床进展迅速的表皮样囊肿应考虑到恶性变可能。一疾病相关知识病史简介22二病例简介基本情况：姓名：某某 科室：ICU 床号：3床住院号：481165性别：男年龄：51岁入院时间：2015年10月21日主诉：双眼视力下降1年伴头痛2月。二病例简介查体： 生命体征平稳，神清、语利，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，粗测视力视野基本正常，双侧病理征（-）。二病例简介辅助检查：头颅MR提示：桥前池及鞍上异常信号，考虑表皮样囊肿？幕上脑积水二病例简介入院诊断：　 鞍区占位 脑积水诊疗计划：积极完善术前准备完善入院检查，如头部CT等对症治疗二病例简介入院治疗11.02注射用果糖二磷钠 10g葡萄糖酸钙注射液 10ml谷氨酰胺散 10g口服水解蛋白 5g多烯磷脂酰胆碱注射液 10ml+葡萄糖注射液 100ml注射用盐酸氨溴索 30mg特级护理14日内经鼻口腔吸痰 负压吸引导尿10.31 11.03左乙拉西坦片 0.5g11.09鼻饲11.11呼吸机吸氧11.16人血白蛋白 10g二病例简介入院治疗11.1411.13那屈肝素注射液 0.5ml注射用美罗培南 2g+葡萄糖注射液 100ml万古霉素 1g+葡萄糖注射液 100ml复合辅酶 200 iu+葡萄糖注射液 100ml胰岛素注射液 12iu+氯化钾注射液13ml+葡萄糖氯化钠注射液 500ml复方氨基酸注射液 20.65g丙氨酰谷氨酰胺注射液 100ml二病例简介入院治疗11.18重酒石酸去甲状腺素注射液ml+葡萄糖注射液 10ml门冬氨酸钾镁注射液 20ml+胰岛素肠内营养剂 500ml血生化 血气分析护理原则33术前护理三护理原则1. 心理护理 由于病程较长, 症状明显, 患者既希望尽快手术又害怕手术,担心术后效果,产生恐惧、忧虑、紧张的心理。护理措施：应耐心向患者及家属讲解本病的有关知识、手术的必要性和安全性 ,,使患者和家属产生安全感, 积极配合治疗、护理, 从而保证了手术的顺利进行。术前护理三护理原则2. 颅内高压的护理 护理措施：术前颅内压增高的患者要绝对卧床休息,保持情绪稳定, 并严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况 , 遵医嘱定时给予降颅压药物 ,防止脑疝形成 。术后护理诊断三护理原则意识障碍有感染的危险 清理呼吸道低效（无效）有误吸的危险呼吸模式的改变自理缺陷舒适的改变营养失调：低于机体需要量排尿方式改变有皮肤完整性受损的危险焦虑：与担心预后有关?三护理诊断与措施1. 意识障碍 与疾病所致头部受损有关护理措施：监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。 保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。 保持呼吸道通畅。 预防继发性损伤。做好生活护理。2. 有感染的危险 与术后机体抵抗力下降有关三护理诊断与措施预期目标：患者体温正常，无感染发生。 护理措施：密切观察体温的变化，有无感染的征兆保持病房清洁，定时开窗通风限制人员探视，避免交叉感染注意休息及保暖，预防感冒 做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生 结果评价：患者体住院期间体温得到了较好控制。清理呼吸道低效（无效） 与气管插管、意识障碍有关三护理诊断与措施预期目标：患者呼吸道通畅。护理措施：保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每0.5-1小时1次密切观察氧饱的变化，备好抢救器材结果评价：患者呼吸道通畅，吸痰效果明显。有误吸的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关三护理诊断与措施预期目标：患者未出现误吸。护理措施：减少胃内容物滞留。给予吸痰、口腔护理。促进胃排空。降低胃液PH值，降低胃内压。加强对呼吸道的保护。观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。?效果评