癫痫的护理查房PPT课件.pptxVIP

神经内科;;;1;1;1; 癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。 遗传因素 ;脑部疾病 先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑面血管瘤病等 颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤 颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑弓形虫病等 颅脑外伤：产伤、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等 脑血管病：脑出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等 变性疾病：阿尔茨海默病、皮克病等;全身或系统性疾病 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； 代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等； 内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等； 心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等； 中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等； 其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。;1. 离子通道功能异常 目前认为很多人类特发性癫痫是离子通道病，即有缺陷的基因编码有缺陷的离子通道蛋白而发病。;2. 神经递质异常 癫痫性放电与神经递质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经递质保持平衡状态，神经元膜稳定。;3. 神经胶质细胞异常 神经胶质细胞对维持神经元的生存环境起着重要的作用。;疾病症状 由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。 全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟。;失神发作：典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束突然。通常持续5-20秒。 强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，常持续数秒至数十秒，但是一般不超过1分钟。;肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。 痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。;失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然???失，导致不能维持原有的姿势。 单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟。;复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。 继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。;确定是否为癫痫 详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。 脑电图检查 是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。;2．癫痫发作的类型 主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。 3．癫痫的病因 如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。; 目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。 目前对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。;;1;现病史：患者在无明显诱因下出现四肢抽搐、意识不清，每次约5分钟，发作时四肢强直阵挛、双眼上翻、口吐白沫、唇甲面紫绀伴尿失禁，间歇数分钟至十几分钟再次发作肢体抽搐，间歇期神志仍不清，共发作10余次。 既往史：既往2次脑出血病史，有脑梗死病史，后生活不能自理，智能减退，有高血压病史，服药治疗。 余病史无特殊。;查体 T:36.5℃ P86次/分 R20次/分 BP150/80mmHg 患者呼吸音粗，未及干湿罗音，心率90次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，神经系统：神志模糊，双侧瞳孔直径4.0mm, 双眼无凝视，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，四肢肌张力低，双侧病理征阳性，颈软，余查体不合作。;血常规：中性粒细胞比率：89.8%，中性粒细胞数：8.9x10^9/L 血生化：甘油三酯 6.53mmol/L 低密度脂蛋白：4.13mmol/L，钾3.46mmol/L。;入院诊断： 癫痫持续状态，症状性癫痫 脑出血后遗症 高血压1级很高危;;;护理措施： 生活护理：保持床单位整洁，做好口腔清洁、鼻饲，床上擦浴等生活护理； 心理护理：给病人及家属提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关心尊重病人； 康复干预：指导家属做肢体康复训练，保持肢体功能位。;护理措施： 评估吞咽障碍的程度，观察病人能否自口进食，不能自行进食者插胃管鼻饲流质；;护理措施： 了解吞咽困难情况和进食能力； 饮食指导：指导家属为其准备高蛋白、高维生素、高热量、富含钾、钙的流质，进食前充分休息，给予充足的进食时间； ;护理措施： 1. 发作期 解开患者的衣扣、裤带，其头偏向一侧