嗜酸细胞增多症的护理查房.pptxVIP

血液科嗜酸性粒细胞增多症的护理查房主讲人：XXX 1疾病介绍(Disease introduction)2病史简介(Case introduction)3护理问题与措施(Nursing Precautions)目录Contents主要药物 11疾病介绍(Disease introduction) 1概述嗜酸粒细胞增多症 是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4～0.45)×109/L。 1概述根据嗜酸粒细胞增多的程度分为：轻度：嗜酸粒细胞(0.4～1.5)×109/L ；中度：嗜酸粒细胞(1.5～5)×109/L ；重度：嗜酸粒细胞5×109/L 。 寄生虫病：血吸虫病、丝虫病等；变态反应性疾病或变态反应：变态反应性鼻炎、荨麻疹、药物过敏食物过敏等呼吸道疾病：哮喘最常见；皮肤病：湿疹、天胞疮、银屑病等多为轻到中度增多；2病因 感染：真菌感染，其他感染或传染病有：猩红热急性期、布氏杆菌病等；恶性肿瘤：如肺癌、非霍奇金淋巴瘤病等血液病 慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性白血病、多发性骨髓瘤等2病因 炎症性和风湿性疾病：变态反应性肉芽肿性血管炎；其他：嗜酸性粒细胞性胆囊炎、嗜酸性粒细胞性膀胱炎、放射治疗后、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。2病因 嗜酸性粒细胞衍生的氧化基团可破坏内皮，其阳离子蛋白可激活血小板，使血液凝固性增强；3发病机制血栓形成 嗜酸性粒细胞分泌的TGF-α和TGF-β，分别促使成纤维细胞增生和细胞外基质沉积，进一步使细胞组织纤维化；3发病机制成纤维细胞增生 病因不同，其临床表现亦不同。可以表现为发热、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、色素沉着、关节肿痛等表现。4临床表现 1、感染：感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或者坏死，肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿也非常常见，严重时可致败血症。2、贫血：部分患者因为病程短，可无贫血，半数患者就诊时已有严重的贫血，尤其是继发性的嗜碱性粒细胞增多症。3、出血：出血时可以发生在身体各个部位，以皮肤瘀点，瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经量多为多见，眼底出血可致视力障碍。5并发症 实验室检查外周嗜酸细胞占白细胞分类计数4% 绝对值0.45×109/L。其它根据临床表现、症状、体征结合病史、可选择做抗校抗体、抗DNA、抗ENA血清学检查，骨穿组织活检、心电图、X线、B超、CT、MRI等检查。6辅助检查 外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断嗜酸粒细胞增多症，关键在于病因诊断。6诊断 治疗 以治疗原发病为主，若由寄生虫过敏引起，只要去除病因，不需特殊治疗，预后就很好。 此外，还要根据病情做出相应支持，对症处理。7治疗及预后 预后与病因有关，如寄生虫、变应性、药物等所致，只要去除病因，不需特殊治疗，即可恢复。如是恶性肿瘤或嗜酸粒细胞白血病所致，则预后差。7治疗及预后 22病史简介(Case introduction) 1基本情况基本情况：姓名：某某 性别：男 科室：血液科 职业：学生 民族：汉 年龄：18岁 入院时间：2016年5月9日 婚姻：未婚病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠主诉：全身皮疹瘙痒8月，加重3月，发现嗜酸粒细胞升高3月 。 既往入院录（2016.04.15-2016.04.26） 患者7月前无明显诱因下出现全身瘙痒，无明显皮疹、发热咽痛、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、关节酸痛、淋巴结肿大，否认疫水接触、蚊虫叮咬史。近2月患者全身瘙痒感加重，伴全身粟粒样皮疹。 02-28医院查血常规发现嗜酸细胞比例升高，24.6%。 03-10外院行皮肤（右腰部）病理检查：真皮内小血管周多量小多形T样淋巴细胞反应，未见明显嗜酸细胞浸润。 04-12至我院皮肤科急诊，查体示全身弥漫水肿性暗红斑、丘疹，伴抓痕、鳞屑，颜面部、双上肢为重，予异甘草酸镁静滴后，无明显改善。2病史 既往入院录（2016.04.15-2016.04.26） 04-15入我院，查嗜伊红细胞 16852*10^6/L，血免疫球蛋白示IgE 2856ng/ml，胸部CT示双腋下多发肿大淋巴结，B超：双侧颈部、锁骨上、腋下及腹股沟多发淋巴结异常肿大；行骨髓穿刺+活检术，结果：原始髓细胞占0.12%，嗜酸性粒细胞增多占66.3%；BCR/ABL（-）。 04.21再次入我院，予对症治疗； 04-22行淋巴结活检术，活检报告为：(腹股沟淋巴结）皮病性