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神经内科颅内压增高病人的护理主讲人：XXX 1相关知识(Related knowledge)2护理原则(Nursing Precautions)3健康教育 (Health Education)目录Contents主要内容 11相关知识(Related knowledge) 颅内压 是指颅内容物对颅腔所产生压力。1概念脑脊液循环 颅内压增高 是指颅内压持续在2.0kPa（200mmH2O）以上，并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合症。1概念 引起颅内压增高的原因可归纳为三类：颅内容物体积增高，如脑水肿、脑积水、脑血流增加。颅腔容积的缩小，如狭颅畸形、颅底陷入症等。2病因 3临床表现头痛 是最早和最主要症状，以清晨和夜间为重。呕吐 喷射性呕吐，常出现在剧烈头痛时。视乳头水肿 是颅内压增高的重要客观指标，病人常有一过性的视力模糊。视乳头水肿 3临床表现意识障碍 主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致，晚期可出现淡漠和呆滞。生命体征变化 血压升高尤以收缩压增高明显，脉压增大，脉搏缓慢，洪大有力，呼吸深慢等。意识障碍 4辅助检查头颅X线：脑回、蛛网膜颗粒压迹加深，蝶鞍扩大颅骨局部破坏，松果体钙化斑移位。 CT及MRI：无痛检查，明确病因。 全面而详细地询问病史和认真地神经系统检查。及时地作辅助检查，有利于尽早确诊和治疗。5 诊断 及时、快速、有效处理原发疾病1. 非手术治疗脱水治疗(降低颅内压)、激素治疗、抗癫痫治疗、抗感染 2. 手术治疗 脑室穿刺外引流、外减压术（去骨瓣减压）、内减压术、脑脊液分流等。6治疗原则 22护理原则 术前：健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) 身体状况（局部、全身、辅助检查）心理和社会支持状况术后：手术类型、伤口及引流情况 生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征，观察有无并发症发生。 护理评估 疼痛缓解或控制，舒适感增强； 脑组织灌注正常 ；体液平衡得以维持，尿比重正常 无脱水症状和体征；未出现脑疝或出现症状和体征及时发现、处理。护理目标 1. 一般护理平卧位，或担高床15°～30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。高流量给氧意识清醒者，低盐普通饮食；不能进食者，应输液，注意水和电解质平衡；保证基本营养的供应。生活护理 满足病人日常生活需要，避免意外损伤。护理措施 2. 病情观察：意识状态 可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。瞳孔改变 对比双侧瞳孔是否等大、等圆及对光发射灵敏度。脑疝 注意对病人意识、瞳孔、生命体征和肢体活动的观察。护理措施 3. 对症护理 高热 及时给予有效降温措施，39℃以上应给予物理降温，必要时应用冬眠低温疗法。头痛 适当应用止痛药，但禁用吗啡和哌替啶，避免咳嗽、打喷嚏、弯腰、低头等头痛加重因素。躁动 寻找原因，适当镇静，禁忌强制约束。护理措施 呕吐 及时清理呼吸道，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性状。尿潴留 诱导刺激排尿，无效者可导尿，注意会阴部清洁卫生。便秘 用缓泻剂或润滑剂帮助排便，禁止高压灌肠。护理措施 4. 防止颅内压骤升休息 劝慰病人安心休养，避免情绪激动。保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 多吃疏菜和水果或给缓泻剂以防止便秘。护理措施 5. 脱水治疗的护理：20％甘露醇250ml，15～30分钟内滴完，每日2～4次，滴后10～ 20分钟起效，维持4～6小时。速尿20～40mg，静脉或肌肉注射，每日2～4次。注意观察和记录24小时出入水量 。护理措施 护理措施6. 激素治疗的护理 地塞米松5～10mg，或氢化可的松100mg静脉注射。激素可引起消化道应激性溃疡和增加感染机会，应加强观察和护理。 护理措施7. 脑疝的急救与护理 快速静脉输注20％甘露醇200～400ml，利用留置导尿管以观察脱水效果。保持呼吸道通畅并给氧，呼吸功能障碍者，应气管插管行人工辅助呼吸。密切观察病人呼吸、心跳、意识和瞳孔的变化。 护理措施 8. 冬眠低温疗法的护理 安置于单人房间，光线宜暗，室温18～20℃。给冬眠药物半小时后，进入睡眠状态后，方可加用物理降温措施，降低温度以每小时下降1℃为宜，以肛温32～34℃为宜。 护理措施 液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。终止冬眠疗法 冬眠低温治疗时间一般为3-5天，先停止物理降温，然后停冬眠药物。 护理措施 9. 心理护理 及时发现病人的心理异常和行为异常，查找并去除原因；协助病人对人物、时间、地点定向力的辨识； 33健康教育 健康教育 （1）生活指导 颅脑疾病后，病人及家属均对脑功能的康复有一定的忧虑，担心影响今后的生活和工作； 健康教育 （2）康复治疗