久咳慢性咳嗽中医的辩证思路课件.pptVIP

久咳慢性咳嗽中医的思路一、定 1．咳嗽通常按分三急性咳嗽3周;急性咳嗽3~8周;慢性咳嗽≥8周。 2．慢性咳嗽原因多，通常可分两：一初X胸片有明病者；另一X胸片无明异常，以咳嗽主或唯一症状者，即不明原因慢性咳嗽（称慢性咳嗽）。 3．慢性咳嗽常病种上气道合征（UACS）咳嗽异性哮喘（CVA）嗜酸性胞性支气管炎（EB）胃一食道反流性咳嗽（GERC）以上四种原因占呼吸内科慢性咳嗽比例的70~95%。其它少的病种如支气管、支气管核、肺癌（尤以中央型）、性咳嗽（AC）、气管一物性咳嗽 （尤以血管素抑制咳嗽）、心因性咳嗽等。 二、状 西 医中 医范的断流程求治者众，效者众病种之一病种列明白病种行治道多，差异性大仍有相当一部分病例效不理想。 三、中医床思 1．外感与内不少学者持2个月以上的慢性咳嗽外感已不重要，本病以内咳嗽主。 景岳所指的内咳嗽是 :“其病来有，或因酒色，或因作，必先有微咳而日以甚，其征或夜、潮，或形容瘦减，或而常赤，或气短喉干”；“内之咳，因于阴虚……宜宜和，其治”。按景岳的理，目前床上所到的慢性咳嗽也属于外感咳嗽主。里必分清的概念：外感咳嗽不是感冒咳嗽，凡由外邪引的咳嗽均属于外感咳嗽。 外感咳嗽迁延失治，或邪肺气，肺受更易反复受邪，或素体阴虚少血，脾胃不和，肺系宿疾或气不足，宿痰内伏，因新邪引可咳嗽不愈而成慢性咳嗽。当然外咳嗽日久不愈致肺脾胃精气，或素体阴虚血少者，脾肺精气不