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老年人心力衰竭的管理李瑞杰北京市朝阳区第二医院 心衰：严重的公共卫生问题患病率美国：1.5-2.0%欧洲：0.4％-2％中国：0.9％ 心衰：严重的公共卫生问题死亡率美国：23%欧洲：50％中国：40％ 心衰：老年人常见疾病老年人死亡的主要原因? 美国Framingham研究：在45-94岁，每增加10岁—心衰升高2倍。? 美国CHS：女：70岁-4.1%------85岁-14.3%男：70岁-7.8%------85岁-18.4%? 中国：50%以上心衰患者为老年人 心衰的患病率随年龄增加而增加—Framingham 老年人心衰的特点? 多病因共存，以冠心病为主要病因? 症状不典型? 体征较隐匿，易混淆? 并发症：心律失常，肾功能不全，水电失衡? 反复复发，反复就诊，反复住院? 治疗用药复杂 老年人心衰干预：从单一治疗到 综合管理 心衰干预模式变化：从治疗到管理? 控制心衰症状——预防心衰加重? 药物为主——综合干预（包括心理、健康教育）? 改善症状——提高生存率? 普通门诊——心衰专病门诊? 综合大医院——社区? 医生为主——护士参与研究表明，心衰管理干预可使心衰患者由于心衰加重或其他心血管疾病造成的再住院率下降30％，使再住院及死亡联合终点事件降低18％。 REMADHE 研究—疾病管理方案改善心衰患者预后? 方法：该试验随机入选350例患者，其中113例接受常规医学关照，