儿科---患儿各种指标正常值与测量方法.pptVIP

（3.1）急性溶血性输血反应 3）症状与体征 寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿，黄疸等休克、DIC、急性肾功能衰竭。 在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区严重出血及低血压可为溶血反应的唯一表现。 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低，误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症状。有时症状不明显而被忽视。 （3.1）急性溶血性输血反应 4）诊断 根据症状、体征判断分折； 实验室检查：溶血实验、血生化、血尿常规、肾功能。 （3.1）急性溶血性输血反应 5）.发生后的处理 立即停止输血，保留余血；采集患者血样重做鉴定及交叉配血； 保护肾功能，呋塞米(40-60mg),必要时q4h，静滴碳酸氢钠碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，直到血红蛋白尿基本消失，防止肾小管阻塞; 维持水电解质平衡、防止DIC; 如果病情严重应做血浆置换。 * 患儿各种指标正常值与测量方法 制作者：周吉勤 体温：腋下测量温度正常为36－37℃, 　　　口腔温度（舌下）为36.2--37.3℃。 　　　直肠内温度（肛温）为36.5--37.5℃ 方法：测前先把温度计内的水银柱甩到35℃以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。将体温计尖端放入宝宝腋窝内，经5~7分钟取出。看温度计的刻度时，应横持温度计，缓慢转动，便可以看清温度计所示的刻度。体温计用完后要用75%酒精消毒后存放备用。 心率：新生儿为140次/分钟 　　　　3岁儿童为110次/分钟 　　　　4岁儿童为100次/分钟 　　　　10岁少年为90次/分钟 呼吸：新生儿为40－50次/分钟 　　　　5岁儿童为20－30次/分钟 　　　　10岁少年为20次/分钟以下 血压：正常值为≤140/90mmHg 　　　　　　　　≥90/60mmHg 方法： 血红蛋白: 男120--160g/L(12--16g/dl) 　　　　　女110--150g/L(11--15g/dl) 　　　　　儿童120--140g/L(12-14g/dL) 红细胞数（RBC） 男:4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-550万个/mm3) 女:3.5×10 12-5.0×10 12个/L(350万-500万个/mm3) 儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/L(400万-530万个/mm3) 白细胞数（WBC） 成人(4×10^9)-10×10^9/L(4000--10000/ul) 新生儿（15×10^9)-20×109/L(15000-20000/ul) 白细胞分类计数 中性粒细胞：0.5--0.7(50--70%) 嗜酸粒细胞：0.005--0.05(0.5--5%) 嗜碱粒细胞：0.00--0.0075(0--0.75%) 淋巴细胞：0.2--0.4(20--40%) 单核细胞：0.03--0.08(3--8%) 嗜酸粒细胞直接计数: (0.05--0.30)×10^9/L(50--300/ul) 血液：总血量: 65--90ml/kg,占人体体重的7%--8% 　　　　全血比重：男1.054--1.062 女1.048--1.062 　　　　血浆：1.024--1.029 血小板数：(100--300)×10^9/l(10--30万/ul) 常见即发输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 一 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 二 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为: 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 各种血液成分的输血不良反应及类型 1.不同品种发生不良反应率：白细胞6.49%；浓缩红细胞1.06%；洗涤红细胞0.47%；血小板0.4% 2.不良反应率：发热反应 52.1 %（发生率2.9% ）；过敏反应42.6 %；溶血反应4.5% 四 常见输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血相关的急性肺 损伤 5.输血后紫癜 6.血小板输注无效 7.循环负荷过重 8.肺微血管栓塞 9.输血相关性移植物 抗宿主病 10.细菌污染性输血 反应 1. 发热反应 发热反应：是指在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。 （1）发生原因 致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。 免疫反应:大多数发热反应与