围生儿管理课件.pptVIP

妇产科护理 围生期是指产前、产时、产后的一段时期。国际上对围生期的定义有四种规定；围生期Ⅰ（孕满28周至出生后7日之内，出生儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）；围生期Ⅱ （孕满28周至出生后28日之内，出生儿体重≥50 0g或身长≥25cm）围生期Ⅲ （孕满28周至出生后28日之内，出生儿体重≥1000g或身长≥ 35cm）；围生儿Ⅳ （从胚胎形成至出生后7日之内）n 一、正常新生儿特点及护理妊娠37周末至42周末以前，体重≥ 2500g出生的新生儿，称足月新生儿。从出生后断脐到满28天的一段时间为新生儿期1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响.12~24h:36.5℃2.呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40～60次/分，2日后降为20～40次/分。3.血液循环 心率较快120-140/分。心前区因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂音。几天后消失。四肢发凉、发绀 4.消化系统溢乳【吞咽功能完善，胃喷门括约肌不发达】肠壁较大通透性，易于初乳中免疫球蛋白吸收，故母乳喂养最佳选择。第1日排除墨绿色胎便称胎粪。哺乳后为黄色糊状，3-5次/日出生24h未排胎粪，先天消化道畸形？5.泌尿系统 正常新生儿出生后24h排小便，尿色清而微黄，每日10余次。48h未排，异常？新生儿的护理 6.神经系统 大脑皮层及锥体束未发育成熟，故动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直；大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。有吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天性反射活动。新生儿的护理 7.免疫系统 胎儿期从母体获得lgG，出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。新生儿缺乏lgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身lgM不足，缺少补体及备解素，对G引起败血症。-菌、真菌杀灭能力差，易新生儿的护理 8.皮肤粘膜 出生时皮肤有灰白色胎脂覆盖。具有保护皮肤和减少散热的作用。9.生理性黄疸 新生儿肝脏酶S发育不完善，不能在短期内使胆红素完全排除，致使出现皮肤、粘膜、巩膜黄染。2~3天出现，4~5天高峰，4-10天消退，病理现象？新生儿的护理 10.生理性体重下降 体液占65%~70%。新生儿出生后2～4日可出现生理性体重，不超过10%，4日后回升，7～10日恢复到出生时水平。 11.乳腺肿大及假月经 受母体胎盘激素影响，新生儿出生后3～4日可发生乳腺肿大，2～3周后自然消退。女婴出生1周内，阴道可有白带及少量血性分泌物，1～2日后自然消失。新生儿的护理 【出生后24h护理措施】1保持呼吸道通畅：清除口咽鼻分泌物，保持通畅，侧卧位，防止呕吐物被吸入2保温：所有处理在保暖下进行，擦干皮肤，帽子，包被包裹3脐带：1~2min结扎，渗血或出血，缝扎，更换脐带纱布，防止感染新生儿的护理 3.预防感染（1）沐浴： 每日1次淋浴或盆浴，有利于清洁皮肤，预防感染，促进血液循环。26~28℃，水温40 ℃（2）皮肤及臀部护理：出生后尽快擦净皮肤表面血迹，产后6h去除胎脂。新生儿所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。臀部应清洁干燥，勤换尿布，防止发生红臀。第三节 新生儿的护理 (3)脐部护理出生后24h内注意观察脐部有无渗血或出血。原则保持清洁、干燥。每次沐浴后用75%酒精消毒，如有分泌物用乙醇消毒后涂1%甲紫。7-14天脱落，如果红肿，分泌物，臭味提示脐部感染，处理局部+抗生素；勤换尿布，避免粪尿污染脐部。第三节 新生儿的护理 （4）预防接种（1）乙肝疫苗：新生儿出生后24h内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg。（2）卡介苗：出生后24h后接种卡介苗。喂养指 导第三节 新生儿的护理 新生儿沐浴n n第二节 高危儿的管理一、胎儿窘迫n胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫n胎儿窘迫主要发生在临产过程，也n可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。 【护理评估】nnn一、健康史1．母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响导致胎儿缺氧的母体因素有 ：nnn①微小动脉供血不足：如妊高征等。②红细胞携氧量不足：如重度贫血、一氧化碳中毒等。③急性失血：nnn④各种原因引起的休克与急性感染发热⑤子宫胎盘血运受阻： 2 .胎盘、脐带因素 ：nn脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿获得所需氧及营养物质。常见有 ①脐带血运受阻；②胎盘功能低下：n 18 3. 胎儿因素nn胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不会，胎儿宫内感染。4．难产处理不当nn产程过长，胎儿出血、大脑产伤，止痛与麻醉药使用不当。 二、身体状况1．急性胎儿窘迫 通常所称的胎儿窘迫均指急性胎儿窘迫。n主要发生于