医院精神科课件：精神分裂症(schizophrenia).pptVIP

缺点及不足 不能改善认知功能 对核心的阴性症状作用微小；有时可产生继发性阴性症状 约有30％的患者其阳性症状不能有效缓解 引发锥体外系和迟发性运动障碍的比例较高 患者用药的依从性不好 药物对患者工作能力的改善作用较小 常用抗精神病药物（典型） 非典型抗精神病药物主要包括 氯氮平 利培酮及相关制剂 奥氮平 奎硫平 阿立哌唑 齐拉西酮 氨磺必利 常用抗精神病药物（非典型） 药理作用 具有较高的5-HT2受体阻断作用，称DA－5-HT受体拮抗剂（SDAs） 对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性 这类药物临床作用谱广、引发EPS比率较小或不明显，在精神病学领域将有更广阔的应用前景 常用抗精神病药物（非典型） * 再普乐 D1 D2 D4 5HT2A 5HT2C 毒蕈碱 a1 a2 H1 氟哌啶醇 Sertindole Quetiapine 利培酮 氯氮平 过度镇静 体位性低血压 流涎 锥体外系不良反应 催乳素水平变化 TD 抗胆碱能副作用 肥胖/血糖增高/糖尿病 肝脏 心血管系统 药物常见不良反应 恶性综合征 诱发癫痫发作 血液系统改变（粒细胞缺乏） 麻痹性肠梗 猝死 药物严重不良反应 儿童精神分裂症 用药原则与成人相同 从小剂量起用（一般起始剂量低于成人），逐步调整至有效剂量（一周加量1-2次） 最大剂量是否低于成人？ 神经递质-受体的敏感性与成人不同；代谢能力