病史内在质量监控制度.docxVIP

病史内在质量监控制度 .目的 为了加强环节医疗质量的管理，提高病史质量，减少医疗纠纷的隐患。 .依据 《病历书写基本规范》 .适用范围 临床科室 .职责 医疗组主任;对医疗组患者住院病史全面负责，包括病史书写、管理及质量的检查。 医务部;负责对住院病史质量进行全程质量监控、评价、反馈制度，提高甲级病历率。定期在住院医师中进行规范书写病史的培训。 5.内容 5.1病案质量监控管理 5.1.1科室设病史质量专管员对运行、出院病历进行常规自查。 5.1.2科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签。 5.1.3医务部专管员对病史进行抽查、监控、评价、反馈。 5.2运行病史监控重点 5.2.1质