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CB18 工序/单元工程施工质量报验单 （承包[ 2018 ]质报 01 号） 合同名称： 盐亭县 201４～２０１６年抗旱应急水源工程结余资金双碑乡飞跃村提水工程等 6 个项目（施工 1：玉龙镇新家沟村、永泰乡七一村、富驿镇极庵村管道延伸工程） 合同编号： 致：（监理机构）四川省蜀典工程监理有限责任公司盐亭分公司： 玉龙镇新家沟村 P E 管道安装敷设 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附： □ 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工程施工质量检查、检测记录 承包人：（现场机构名称及盖章）绵阳市润丰建设有限责任公司 质检负责人：（签名）日 期： 2018 年 4 月 6 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 监理机构 意 见 监理机构：（名称及盖章） 四川省蜀典工程监理有限责任公司盐亭分公司监理工程师：（签名） 日 期： 2018 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构 份、承包人 水利水电工程 PE 管道安装单元工程质量评定表 单位工程名称 盐亭县麻秧乡胜利任家坪应急供水工程 单元工程量 m3 分部工程名称、编号  施工单位 四川省鸣兴建筑工程有限责任 单元工程名称、部位项 工序名称 公司 次1△PE 管道安装合格 次 1 △PE 管道安装 合格 2 PE 管道铺设 合格 3 4 评 定 意 见 单元工程质量等级 工 序 质 量 合 格 ， 主 要 工 序 质 量 ― ― 合格 ，工序质量优良率 50 %。 施 工 四川省鸣兴建筑工程有限责任公司 单 年 月 日 位 监 理四川省蜀典工程监理有限责任公司单 年 月 日 位 说明：1、合格标准：工序质量全部合格。 2、优良标准：工序质量全部合格，优良工序达50%及其以上，且主要工序全 部优良 水利水电工程 PE 管道安装工程工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称单元工程名称 单元工程量施工单位 检验日期 项 保证项目 质量标准 检验记录 次 管材及管件的材质、规 格、耐压等级符合设计， 具备产品质量合格证、安装使用说明书和出厂检测报告 管材及管件的外观质量  管材以 50 吨为一批，管件每种规格检查 5 个，检查管材及管件的材质、规格、耐压等级及质量合格证安装使用说明书和出厂检测报告，做好施工记录 管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直 管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹 3 管道连接 配，热接内插的深度符合要求，并用管 箍或铁丝扎紧 项 质 量 标 准 基本项目  检 验 记 录  质量等级 次 合 格 优 良 压力达到管材 合 格 优 良 1 水压试验 允许工作压力 1.5 倍，保持 1 压力达到管材允许工 作压力 1.5 倍，保持 1 压力达到管材允许压力 1.5 倍，保持 2 小时，压力波动 优 良 小时，压力波动 ≤2% 小时，压力波动≤1% 动≤1% 压力达到设计 工作压力 1.5 压力达到设计工作压 压力达到设计工作压力 1.5 2 严密性实验 倍，保持 1 小 时，少量漏水、无破裂、脱离现 力 1.5 倍，保持 1 小 时，无漏水、无破裂、脱离现象 倍，保持 1 小时，无漏水、无破裂、脱离现象 优 良 象 3 闸阀 开启灵活 开启灵活，不漏水 开启灵活，不漏水 合格 4 管线铺设 低温铺设，留有余温 低温铺设，留有余温， 轴线偏差≤40cm 低温铺设，留有余温，轴线偏差≤40cm 合格 评 定 意 见 单 元 工 程 质 量 等 级 保证项目符合设计要求，基本项目全部合格，其中 项优良率 50 % 合格 施工单位年 施工单位 年 月 日 建设 年 月 日 ( 监 理） 单位 PE 管道铺设工序质量评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程量 施工单位 单元工程名称、部位 项 主控项目 次  质量标准 检验日期 年 月 日 检验记录 管道埋设 管道铺设刚性管 △ 道 管 柔性管 材 道 管道内壁及 4 防腐层 管道与井室 5 接口 钢管管道开 6 孔 7 阀门 项 埋设深度、轴线位置符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 铺设安装必须稳固，安装后应线形平直； 无结构性贯通裂缝和明显缺损情况 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 管道内光洁平整、无污物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；内外防腐层完整，无破损现象 管道与井室接口之间无渗漏水 不得在干管的纵向、环向焊缝上开孔；管道上如何位置不得开方孔；开孔处的加固补强应符合设计要求 安装牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直 埋设深度符