COPD护理计划分析和总结.docxVIP

泗洪县分金亭医院护理计划单 日 期 护理诊断 2 生命体征改变 血压升高 体温升高 预 期 目 标 住院期间生命体征得到及时监测和准确记录 护 理 措 施 评估患者血压升高及体温升高的原因和程度，及有无其他伴随症状 遵医嘱使用心电监护仪及时监测血压变化并准确记录 指导患者卧床休息，床上活动起床时动作应缓慢，不可突然改变体位，防止血压变化过快，引起晕厥 遵医嘱准确及时使用降压药物，并告知按时服药的重要 性，指导患者进食清淡易消化的食物，并保持大便通畅 监测体温变化，必要时遵医嘱给予退热药物应用 保持床单元整洁，及时更换衣物，防止着凉，病情允许情况下，指导患者多饮水 保持病房内安静舒适保证患者充分休息 评价日期 评价 签名 气体交换受损与肺组织弹性降低， 肺部炎症致呼吸面积减少有关 住院期间维持最佳的气体交换状态 严密监测生命体征变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，发现异常及时汇报 协助病人区有利于呼吸的体位如半卧位或抬高床头 遵医嘱给予持续低流量吸氧 1-2 升/分，氧疗期间经常巡视导管有无脱落堵塞，定时更换鼻塞。 保持室内空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。 积极完善相关检查。遵医嘱给予抗炎，平喘，化痰药物应用，并注意观察药物的作用及副作用。 效果评价：1、完全达到 2、部分达到 3、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 日 期 护 理 诊 断 清理呼吸道下降与年老体弱，痰液黏稠。咳嗽无力有关 预 期 目 标 1-2 天内学会有效咳嗽，咳痰方法， 住院期间保持呼吸道通畅 护 理 措 施 1.评估病人咳嗽的情况及排痰的难易程度，痰液的性质和量2.指导并协助患者采取舒适的体位，如端坐位，半卧位并定时更换体位以利排痰 向病人及家属说出有效咳嗽和排痰的技巧，空心掌由外向内、由上向下拍背 痰液黏稠不易咳出的必要时给予雾化吸入，促进痰液排 出，鼓励病人多饮水，每日在1000-1500ml 左右。 告知病人尽量避免到人员集中的公共场所，以减少烟尘等相关刺激并指导其注意保暖， 避免受凉。 评价日期 评价 签名 血糖升高 住院期间血糖得到 及时监测处理 评估血糖升高的原因 定时监测血糖变化及时汇报医生 教会病人及家属合理安排饮食结构，选择合适的运动方式，控制体重。 告知病人平时出现心慌，出冷汗，手足颤抖时应立即服用糖水，卧床休息及时报告 运动时可随身携带食物，运动量不宜过大，当出现低血糖时立即停止运动，服下随身携带的食物。 教会病人自我监测血糖的方法 日 期护理诊断预 期 目 标 日 期 护理诊断 预 期 目 标 护 理 措 施 评价日期 评价 签名 效果评价：1、完全达到 2、部分达到 3、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 活动无耐力与氧的供应失调发病期间机体代谢消耗增加而摄入不足有关 住院期间病人活动适当增加无喘憋虚弱疲劳症状住院期间保持最佳活动水平 评估病人的活动耐受程度， 根据病情制定切实可行的活动计划 急性加重期 嘱病人 卧床休息，床上自己活动四肢缓解期协助病人下床慢步行 5-15 次/ 分 2 次/日，病情好转后逐渐增加活动时间，以病人不感到疲劳、胸闷、气喘为宜。 护理操作集中进行保证病人充足休息和睡眠，减少不必要的体力活动 指导并保证病人活动安全， 督促病人完成耐力允许范围 的活动，嘱病人活动中若出现胸闷、心悸气急发绀时应立即停止活动，卧床休息并吸氧 5.如外出检查，上厕所等嘱家属或医务人员陪同，保证病人安全 自理能力缺陷与疾病卧床有关 住院期间需要得到满足 告知病人卧 床休息 的重要性，从生活上关心体贴病人， 了解病人生活所需，尽量满足病人的要求 协助病人洗漱，入厕、穿衣等日常生活，将日常用品在病人伸手可及处 指导病人适当活动和从事部分耐力范围内自理活动，以增加病人自我价值感 日 期护理诊断预 期 目 标 日 期 护理诊断 预 期 目 标 护 理 措 施 评价日期 评价 签名 效果评价：1、完全达到 2、部分达到 3、未达到 泗洪县分金亭医院护理计划单 焦虑与担心疾病愈后有关 1-2 天内焦虑减轻 1.评估病人焦 虑的原 因和程 度，耐心向病人解释病情，消除病人心理紧张和顾虑，使其能积极配合治疗，得到充分休息 主动介绍环境，病人的主管医生和护士，消除病人的陌生感和增加安全感。 经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人建立良好的护患关系 分散病人的注意力，指导病人使用放松疗法 知识缺乏疾病知识饮食用药知识 病人在住院期间内能述说疾病饮食用药相关知识 掌握有关疾病的病因，诱因。预防保健知识 指导病人合理饮食，避免高脂肪饮食，宜进食低盐低脂清淡饮食 向病人及家属介绍药物的治疗方案，积极控制感染去除痰液 告知病人及家属治疗的药物名称，剂量，用法作用及副作用，加强巡视 日 期护理诊断预 期 目 标