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第二节 良性骨肿瘤 孤立、圆形、成骨性的良性肿瘤圆形的类骨组织瘤巢瘤巢很少超过1cm外周常被反应性骨所形成的硬化带包绕骨样骨瘤 临床表现010203临床少见，好发于儿童及青少年的下肢长骨。病变区恒定而持久的疼痛几乎是唯一的症状；夜间常加重；口服水杨酸制剂如阿司匹林可迅速缓解，并可依此作为诊断依据之一。辅助的影像学检查特征明显，一般可以在下肢长骨的骨皮质发现圆形骨质溶解区即瘤巢，并被一层规则的反应性骨形成的硬化带包绕。 治 疗手术彻底清除瘤巢及其周围的骨组织。 01.一种被覆软骨帽的骨表面骨性突起物，起源于软骨02.最常见的良性肿瘤，占原发骨肿瘤的12%03.多见于青少年，男性居多04.肿瘤常孤立生长，也叫外生骨疣骨软骨瘤 01也有少数为多发，叫做骨软骨瘤病，多发时有恶变倾向02多发于长骨的干骺端，尤其多见于膝关节周围03大多为无意中发现的硬性、无痛性肿块04可出现神经、血管压迫症状或继发性滑囊炎、病理性骨折等症状05疼痛加重和肿瘤快速生长，或骨骼成熟后肿瘤继续生长，就要高度怀疑恶变为继发性软骨肉瘤的可能06X线等影像学检查可以发现长管状骨干骺端表面的骨性隆起，与宿主骨皮质相融合，并且与骨髓腔相延续。有蒂的肿瘤显示出一个细长的蒂，该蒂与指向最近骺板生长的方向相反，一般表面是不显影的软骨帽无蒂者表现为宽的基底，附着于骨皮质 没有症状的患者可不予治疗，长期随访肿瘤生长过快，出现压迫症状或骨折影响活动功能应手术切除治 疗 软 骨 瘤一种以形成成熟透明软骨为特征的良性骨肿瘤各年龄段均可发病，性别没有差异手足的短管状骨是好发部位最多见，占原发骨肿瘤的8%，各种软骨瘤的60%01.内生软骨瘤02.骨膜软骨瘤03.多发性软骨瘤 患者通常无特殊症状，多以无痛性肿胀和畸形而就诊，有时也以病理性骨折就诊通过辅助检查X线检查可见内生软骨瘤显示髓腔内有椭圆形透亮区，骨皮质呈现对称、梭形膨胀和变薄病灶内可有间隔或斑点状高密度钙化影 明确诊断后，即应行病灶刮除植骨术治 疗 骨 样 骨 瘤骨 软 骨 瘤软 骨 瘤特 征一种孤立、圆形、成骨性的良性肿瘤有一个圆形的类骨组织瘤巢，瘤巢很少超过1cm，外周常被反应性骨所形成的硬化带包绕一种被覆软骨帽的骨表面骨性突起物，起源于软骨一种以形成成熟透明软骨为特征的良性骨肿瘤分为内生软骨瘤、骨膜软骨瘤及多发性软骨瘤临 床 表 现临床少见，好发于儿童及青少年的下肢长骨。病变区恒定而持久的疼痛几乎是唯一的症状，夜间常加重，口服水杨酸制剂如阿司匹林可迅速缓解，并可依此作为诊断依据之一多见于青少年，男性居多。肿瘤常孤立生长，也叫外生骨疣，也有少数为多发，叫做骨软骨瘤病，多发时有恶变倾向。多发于长骨的干骺端，尤其多见于膝关节周围。大多为无意中发现的硬性、无痛性肿块。可出现神经、血管压迫症状或继发性滑囊炎、病理性骨折等症状。当出现疼痛加重和肿瘤快速生长，或骨骼成熟后肿瘤继续生长，就要高度怀疑恶变为继发性软骨肉瘤的可能各年龄段均可发病，性别没有差异。手足的短管状骨是好发部位。通常无特殊症状，多以无痛性肿胀和畸形而就诊，有时也以病理性骨折就诊X 线 特 点可以在下肢长骨的骨皮质发现圆形骨质溶解区即瘤巢，并被一层规则的反应性骨形成的硬化带包绕长管状骨干骺端表面的骨性隆起，与宿主骨皮质相融合，并且与骨髓腔相延续。有蒂的肿瘤显示出一个细长的蒂，该蒂与指向最近骺板生长的方向相反，一般表面是不显影的软骨帽。无蒂者表现为宽的基底，附着于骨皮质髓腔内有椭圆形透亮区，骨皮质呈现对称、梭形膨胀和变薄。病灶内可有间隔或斑点状高密度钙化影治 疗彻底清除瘤巢及其周围的骨组织没有症状的患者可不予治疗，长期随访。若肿瘤生长过快，出现压迫症状或骨折影响活动功能应手术切除明确诊断后，即应行病灶刮除植骨术小 结