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第三节 骨巨细胞瘤是一 种交界性肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。巨细胞瘤是良性的、局部侵袭性。恶性巨细胞瘤则是原发性的恶性肉瘤。
病理根据肿瘤的基质细胞和多核巨细胞的多少，分化程度分为三级：Ⅰ级基质细胞正常，有大量巨细胞；Ⅱ级基质细胞多而密集，核分裂较多，巨细胞数量减少；Ⅲ级以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，巨细胞量少。因此Ⅰ级偏良性，Ⅱ级有侵袭性，Ⅲ级为恶性。
临床表现 好发年龄20～40岁，男女发病率无明显差异。多侵犯长骨骨端，约50%的病变位于膝关节上下两骨端，其次为桡骨下端或肱骨上端等。在扁骨中骶骨是好发部位。病变处肿痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，局部压之有疼痛、乒乓球样感觉，常合并关节功能受限。
X线检查X线摄片显示长骨骨端偏心性、溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变，无骨膜反应，可并发病理性骨折。
诊断要点年龄:20~40岁的成年人。性别差别不大部位:多见长管骨的骨端, 好发于股骨下端和胫骨上端按分化程度分为三级：Ⅰ级偏良性，Ⅱ级为侵袭性，Ⅲ级为恶性局部渐肿胀、疼痛、有乒乓球样感。影响关节活动
治 疗Ⅰ～Ⅱ级者G0T0M0-1：手术局部刮除加物理或化学处理，松质骨或骨水泥填塞。若复发，广泛切除和大块骨或假体植入Ⅲ级者G1-2T1-2M0 ：应广泛或根治切除或截肢。化疗无效，放疗虽有效，易肉瘤变，不可取
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