患者安全目标版课件.pptVIP

2017年2月7日 Page . 2 Page . 3 目标一：正确识别患者身份.严格执行“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。.患者由至少两种标识认定，如姓名﹑ID﹑出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别作为唯一识别方法。.输血时采用双人核对来识别患者的身份。.对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡、指纹等）。Page . 4 落实重点l医院建立统一患者识别制度及程序。l医务人员知晓《查对制度》、《身份识别制度》的内容。l任何诊疗活动前、转诊、转院过程中准确地交接患者的身份信息。l主动询问患者信息，而不是让患者进行“是”或“否”的确认l腕带佩戴双人核对，佩戴率达到100%，信息正确率100%。l掌握意识不清、新生儿/小儿等特殊患者的身份查对流程。Page . 5 l 患者身份识别正确执行率（目标值95%）Page . 6 目标二：强化手术安全核查l择期手术需在完成各项术前检查与评估工作后，方可下达手术医嘱。l由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范执行手术部位识别制度与工作流程。l建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程，切实落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。l围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。Page . 7 手术部位标记l正确部位、正确术式、正确患者l手术部位标记由手术者实施，全院范围内统一l与切口线的区别l标记要在铺巾后、切开前，始终可见。Page . 8 手术三步安全核 查第1步第2步第3步三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份、术式、知情同意情况、 部位与标识、麻醉安全检查、皮肤准备、静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容三方共同核查患者三方共同核查患者身身份 、术式、部位 份 、实际术式，术与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备核查由巡回护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。中用药、输血的核查，清点手术用物，确认标本，检查皮肤完整性、各管路，确认患者去向等内容。手术开始前患者离开手术室前麻醉实施前Page . 9 目标三：确保用药安全l规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求。l严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。l规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。l制定并执行药物重整制度及流程。Page . 10 高警讯药品管理1.医务人员知晓《高警讯药品管理制度》。2.有高危药品种类与清单，医务人员知晓本科室常用及储备药品。3.专人管理，每班交接登记。4.药品单独放置，标签清晰、有统一警示标识。5.高浓度电解质病区内原则上不允许存放 。Page . 11 高警讯药品管理相似药品：看似、听似（易混淆）、多规药品。远离、分类定位存放，有警示标示。复方氨基酸15AA 复方氨基酸9AAPage . 12 麻醉、精神类药品管理1.规范药品种类和基数，药剂科审核、备案并监管。2.专人管理、专柜放置，“双人双锁”管理、专册登记、专帐管理。3.有警示标识，有交接使用登记及剩余药液弃去处理登记。4.空安瓿的保存符合要求。Page . 13 病区固定公药管理1.规范（减少）药品种类和基数，填写《诊区固定公药药品基数审批表》，药剂科备案。2.专人管理、药品区隔放置、标识清晰、账物相符，有交接与使用登记。3.科室固定公药药品报损申请表见OA模板。4.注射剂、口服药和外用药须严格分开放置，标签清晰。Page . 14 曾经……Page . 15 现在……Page . 16 防范用药错误给药途径警示患者身份信息输液管道标识Page . 17 目标四 ：减少医院相关性感染.落实手卫生规范，并执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。.医务人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。.有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降低医院相关感染的风险。.使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。.落实医院感染检测指标体系并持续改进。Page . 18.严格执行各种废弃物的处理流程。 12月份手卫生依从性检查情况Page . 19 落实重点l医务人员知晓标准洗手法、时机，维持手部卫生习惯。l遵循无菌操作规范，使用合格的无菌医疗器械以及落实消毒与隔离措施。l合理使用抗菌药物。l加强ICU、手术室、血液透析室等重点部门的医院感染管理。l加强呼吸系统（包括呼吸机相关肺炎）、泌尿系统（包括导尿管相关尿路感染）、血液系统（包括中心