护理安全与护理核心制度陈维峰课件.pptVIP

莒南县人民医院 护理部 陈维峰2015.8.13 医 院 概 况 医院简介? 莒南县人民医院始建于己于1948年,已有67年历史,又称罗生特医院，是一所集医疗、教学、科研、急救、康复、预防、保健等为一体的《三级乙等》综合性医院、爱婴医院。 人员构成4 护理人员情况全院现有注册护士653人，护工21人，其中聘任制护士512人，正式在编护士141人。开放床位980张，实际在院病人＞1000人全院床护比1:0.65 实际临床床护比1:0.4 科室分布6 2014年12月评审，2015年3月公布 重要概念护理不良事件 目录 护理不良事件的概念是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒∕坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸∕窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。 患者安全——世界性重要议题1999年美国相关调查表明30%-50%事故中，有2%由护士引起）。医疗差错、事故发生率 患者安全——世界性重要议题卫生部2007年对全国696所医院的调查病人跌倒坠床管道脱出 不良事件的分级标准6级死亡2级（2）轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察 及一般处理；1级（1）事件发生并已执行，但未造成伤害0级（1）事件已发生，但在执行前被制止 护理不良事件50项1.错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者2.错或漏做滴眼药、滴鼻药、冷热敷等临床处置。3.错用、漏用毒、麻、限、剧毒药及特殊治疗用药。4.将激素、抗生素、特效药、时间提前或推后2小时以上者。5.易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即给药。 护理不良事件50项6.输液输错病人、药物、剂量或输入变质、过期液体。7.外用药物使用不当或配错浓度，引起的灼伤等。9.超常规药物剂量应用致不良反应事件。10.错（漏）发治疗饮食或禁食病人误给饮食致病人检查、诊断、手术延误。 护理不良事件50项11.执行查对制度不认真、打错、发错药。12.监护失误，特殊药物静脉输液外渗、外漏。13.血型不合的输血、溶血反应、输入污染过期血液。14.留置输液导管致局部严重感染或败血症15.输血、输液引起血液倒流失血或装置脱落、丢失液体或更换不及时导致空气栓塞。 护理不良事件50项16.标本留置不及时。17.采取标本时，由于采错标本、错加抗凝剂或采血量不足而重新采集者18.重要检查标本丢失或混淆。19.错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本。20.术前备皮刮破皮肤 。 护理不良事件50项21.禁食病人未及时通知病人导致检查-治疗-手术延误者22.术前准备不充分，致使手术停顿，延误手术时间或为寻找敷料、器械，延误关腹、关胸、关颅时间。23.手术体位不当，造成轻度压伤或功能障碍。24.接错手术病人或摆错体位，在消毒皮肤时发现及时堵漏者。25.术中物品清点错误致异物滞留体内。 护理不良事件50项26.特殊病人护士指导体位不当但未加重病情者。28.各种护理记录不准确，影响诊断治疗者。29.因管理不善，致使在急抢救工作中，发生器材失灵。30.抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗效果。 护理不良事件50项31.护理不周发生婴儿臀部皮肤发红或破溃者32.因责任人心不强或护理不周发生非预期压疮、烫（烧）伤、自伤者。34.抱错婴儿，经发现及时换回者。35.病人意外脱管或管道打折、扭曲。 护理不良事件50项36.不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生变化未及时发现和处理。37.病人身份识别错误。39.产妇产后会阴撕裂缝合处置不当者。40.产妇产后纱布遗留阴道内。 护理不良事件50项41.因无菌操作不严，造成不良后果等。42.误用未灭菌物品给病人检查或治疗。43.消毒不合格或过期物品下发或用于病人。44.供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器械发出。45.供应室发错器械包或包内少放、错放主要用物影响抢救者 护理不良事件50项46.各种耗材、器械在使用过程中发现不合格影响治疗者。47.病人走失或私自离院。48.病人有自杀倾向未及时发现，导致自杀行为。49.病历丢失。50.氧气、氮气、二氧化碳、笑气混淆使用 护理不良事件的注重点分析根本原因降低发生率 目录　一、护理不良事件的关注点　 二、护理核心制度要点 二、护理核心制度要点交接班制度输血护理管理制度分级护理制度护理文书书写制度危重患者护理管理制度 二、护理核心制度要点提前15分钟.交接班时间交接班内容 物品、药品、病情重点、治疗护理要点、交接班形式书面、床旁、口头 交接特殊情况（如情绪、行为异常）案例 1? 51床患者，男，70岁，诊断：冠心病、胃炎。患者于小夜班17:30分交接班时在床旁活动，劝其上床休息未果，于晚上