变应性支气管肺曲霉菌病ABPA.pptVIP

变应性支气管肺曲霉菌病ABPA;*;曲霉菌;定义;流行病学;发病机制 ;发病机制;遗传因素： 人类白细胞抗原()的存在与序列的缺失与的发病有相关性。 启动子多态性、表面蛋白基因多态性、ɑ链受体多态性等也与的易感性与发病有关。;临床多表现为喘息、胸闷、低热、咯血、咳嗽与咳痰。 约有～的患者可咳出黑褐色黏液痰 约的患者哮喘发作。 肺部听诊正常或可闻与哮鸣音，％的患者可闻与湿性罗音，约的患者可见杵状指。 随着病程的延长，可出现肺纤维化、肺动脉高压和呼吸衰竭。;外周血嗜酸粒细胞计数升高 痰涂片和痰培养可见菌丝或痰培养烟曲霉阳性 血清总抗体明显升高，＞可诊断 血清特异性烟曲霉抗体和抗体升高 血清烟曲霉沉淀试验阳性; 曲霉皮肤试验： 皮试包括皮肤点刺试验和皮内试验，以组胺作为阳性对照，生理盐水为阴性对照。 烟曲霉皮试阳性是诊断的必要条件。 先进行皮肤点刺试验，若阴性再进行皮内试验，仍然阴性者则可排除。 皮试阳性的患者则应进一步做血清学检查。 皮肤点刺试验敏感性稍差但安全性好。;胸部线或： 胸部影像学特异性表现为中心性支气管扩张，约占～。 可见黏液栓形成。 游走性和反复性肺部浸润影。 部分患者肺不张。 树芽征与马赛克征等。;*;黏液栓： 支气管黏液栓有呈棒状、 字形、 字形等, 由于常与扫描平面垂直,圆形、 蝌蚪状者或葡萄串状更为常见。 黏液栓咳出后，呈支气管扩张表现，主要以段或亚