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2018年护理质量汇总分析持续改进--第1页
2018年护理质量汇总分析持续改进报告
2018 年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安
全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全
面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理
质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督
查，利用 PDCA 循环达到持续改进临床护理质量，不断提升
护理内涵和服务水平。具体分析报告如下：
一、护理质量汇总情况
表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况
实测值 目标值 达标情况
检查项目 评价内容方法
（实际合格率） （分）
根据病区质量管理考核标准现场检查 15 个护理单
病区管理 98分 90 达标
根据护理质量安全考核标准现场考核 15 个护理单
护理安全 99% 100% 未达标
元抢救车、急救药品物品管理
院内感染 根据消毒隔离控制标准现场调查15个护理单 98分 100 未达标
临床护理（基础护理/分 根据临床护理质量检查考核标准现场考核 15 个护
98分 90 达标
级护理/危重病人护理） 理单
护理文书合格率 根据护理文书质量检查考核标准。 98% 90 达标
优质护理 每月对优质护理病区现场检查 95分 90 达标
身份识别制度执行率 抽查15个护理单元共50名护士 99% 100% 未达标
值班交接班制度落实率 抽查15个护理单 30名护士 97% 100% 未达标
输液查对制度落实率 抽查15个护理单位共60名护士 % 100% 未达标
给药安全制度落实率 抽查15个护理单位共50名护士 98% 100% 未达标
交接班安全管理 抽查15个护理单位共30名护士 97% 100% 未达标
2018年护理质量汇总分析持续改进--第1页
2018年护理质量汇总分析持续改进--第2页
医院药品管理核查 抽查15个护理单位共30名护士 98% 100% 未达标
管道滑脱管理核查 抽查15个护理单位共50名护士 98% 100% 未达标
二、护理质量达标情况分析
2018年各项护理质量指标监测同比情况
100
98
96
94
92 2017
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