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老年常见疾病防治与保健培训资料 糖尿病 （一）糖尿病的一级预防 糖尿病的一级预防就是预防糖尿病的发生，包括在一般人群中宣传糖尿病的防治 知识，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的 行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中开展糖尿病筛查， 一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早实行干预，以降低糖尿 病的发病率。一级预防的目标是纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病发病率， 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。 （二）糖尿病的临床诊断 空腹血糖≥7.0mmo1/L(≥126)，葡萄糖负荷后 2 小时/或随机血糖≥11.1mmo1/L （≥200）；糖耐量低减（IGT）为空腹血糖≤7.0mmo1/L(≦126)及葡萄糖负荷后2小时 血糖≥7.8mmo1/L(≥140)且≤11.1mmo1/L(≦200);空腹葡萄糖受损（IFG）为空腹血糖 ≥6.1mmo1/L(≥110)且≤7.0mmo1/L(≤126)及葡萄糖负荷后 2 小时（如果测定）血糖 ≤7.8mmo1/L(140)。 （三）糖尿病筛查 重点人群包括：年龄≥45岁，BMI≥24，以往有IGT或IFG者；糖尿病前期人群， 亦称为糖调节受损。即日服75g葡萄糖负荷后2小时血糖界于7.8∽11.0mmo1/L之间； 或并存空腹血糖受损和糖耐量受损；有糖尿病家族史者；有高密度脂蛋白胆固醇降低 和（或）高甘油三酯血症者。 （四）预防糖尿病的措施 1、加强筛者，尽早检出糖尿病 可采取以下方法： (1)利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检。 (2)利用其他个别的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检。 (3)通过各级医院门诊检查。 (4)加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病。 (5)对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进 行常规筛查。 2、行为干预，糖尿病教育 (1)糖尿病高危人群的膳食：首先是碳水化合物的摄入，供给充足的食物纤维，供 给充足的蛋白质，还要控制脂肪摄入量。 (2)糖尿病高危人群的运动。 (3)部分人群需要药物干预。 （五）糖尿病饮食治疗原则 1、合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜。 2、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。 (1)放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖食物：主食类食品是碳水化 合物中的一种。碳水化合物为糖和多糖。糖分为单糖、双糖和糖醇，多糖如米饭、面 粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大、饱腹感强，应做为身体 热量的主要来源。主食类食品提供的热能占每日热能的50%∽60%。 (2)限制脂防射入量：脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此容易超量 食用，过多摄入脂肪会产生过多的能量。与心、脑血管疾病发生有关，可能影响身体 内胰岛素活性并使血糖升高。脂肪提供的热能低于全天总热能的30%。 (3)适量选择优质蛋白质：蛋白质提供的热能占全天总热能的10∽20%。成人对蛋 白质的摄入标准是：标准体重每天0.8∽1g/kg，日总量为50∽70g,消瘦者对蛋白质的 摄入标准是：每天1∽1.2g/kg，孕妇、乳母对蛋白质的摄入标准是：1.5g/kg，糖尿病 早期肾病患者对蛋白质的摄入标准是：0.6∽0.7g/kg。蛋白质的主要来源是动物类蛋 白与植物类蛋白，各占50%。 (4)增加膳食纤维摄入：膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不 产生热量。膳食纤维可分为可溶性纤维和不溶性纤维。可溶性纤维：如燕麦、荞麦、 果胶、藻胶及魔芋等。不溶性纤维：如粗粮、水果皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。膳 食纤维的功效是降血糖、血脂、保持大便通畅并减少饥饿感。应增加每日膳食纤维的 摄入，每日25∽30g。 (5)增加维生素、矿物质摄入：如B族维生素：包括粗糖、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 等；维生素C：包括新鲜蔬菜、水果等；钙质：包括牛奶、豆制品、海产品等；钠盐： 限制在6∽8g，如并发高血压5g/天；铬：参与葡萄耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、 肝脏、粗粮、啤酒中较多。锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮豆制品、海产品、肝 脏、红肉中。