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技能操作考试视频--第1页 一般检查 体温的测量常用腋测法，测量前病人应该安静休息30分钟，使体温计读书小于35℃， 擦干腋窝，将水银头放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟读数，体温正常36~37， 体温高于正常为发热，~38为低热；~39为中度发热；~41为高热，41 以上为超高热。 测血压。血压一般选取肱动脉进行血压的测量，被检查者在安静环境休息5~10分钟， 脱去衣袖，手臂肘部和右心房水平同高并稍外展，坐位时在第4 肋软骨水平，卧位时在腋 中线水平。血压计直立放稳，汞柱位于零点，将袖带的气带中部对准肱动脉附于上臂，下 缘距肘窝2~3cm，袖带的松紧以能放进一个手指为适宜，检查者在肘窝处触之肱动脉搏动， 将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触。然后向袖带内充气，待听 诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg 后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收 缩压，声音消失时数值为舒张压。 皮肤检查的内容包括：颜色、湿度、弹性、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿和毛发的 分布等。 在检查皮肤的颜色时，注意苍白、发红、发绀、黄染和色素沉着等。皮肤苍白常见于 贫血患者，皮肤黄染常见于黄疸患者，皮肤发绀常见于缺氧患者，皮下出血是常见体征， 直径2mm，称为瘀点，3~5mm，称为紫癜，5mm称为瘀斑。片状出血伴皮肤隆起称为血肿。 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉分布 区域 ，多见于肝功能减退者，也见于妊娠期妇女等。检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣的 中心，其放射状小血管网消失，去除压迫后，蜘蛛痣又复出现。水肿可分为可凹性水肿和 非可凹性水肿，根据严重程度分为轻、中、重三度，可表现为眼睑、下肢以及全身疏松组 织的水肿。用拇指指腹轻压胫骨前皮肤，出现凹痕为可凹性水肿。毛发异常见于某些疾病 状态，如体毛异常增多见于肾上腺皮质功能亢进症等。检查皮肤弹性时，常常去手背和上 臂内侧的部位，用拇指和食指捻起皮肤然后松开，弹性好者，在松手后皱褶迅速平复，松 手后皱褶久不平复为弹性下降。 淋巴结检查时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。 淋巴结检查部位包括：颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。（5 分 12 秒） 检查左侧颌下淋巴结时，检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手 四指并拢进行触摸；检查右侧时，使被检查者头倾向右前下方，用左手进行触摸。 检查颈部淋巴结，颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区，应当依次检查，检查 时，被检查者头稍低，并偏向检查一侧，使皮肤放松，检查者四指并拢，紧贴检查部位进 行滑动触诊。 检查锁骨上淋巴结，被检查者头稍屈曲，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手 检查左侧，由浅入深进行滑动触诊。 检查腋窝淋巴结，检查者左手握住被检查者左手，使其前臂稍外展，右手四指稍并拢 弯曲，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查左侧腋窝的内壁、 外壁、前臂和后壁。检查右侧时，检查者用左手进行触摸。 检查滑车上淋巴结，以右手托被检查者右前臂，用左手向滑车上部位由浅入深进行触 摸， 检查左侧时，以左手托被检查者左前臂，用右手进行触摸。 检查腹股沟淋巴结时，被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢进行触摸。 头部检查 检查眼球6项运动时，检查者伸出右手指，置于被检查者左眼球前外侧方30-40cm处， 嘱被检查者固定头部，注视手指，然后依次将手指移向左侧、左上、左下方以及右侧、右 上右下方。 检查